المعالجة الجراحية الأولية للجرح

العلاج الجراحي الأولي للجرح (من اليونانية cheirourgia – العمل اليدوي، الحرفة) هو تدخل جراحي طارئ يهدف إلى منع عدوى الجروح وتهيئة الظروف التشريحية المثلى للشفاء.

هذا هو المرحلة الأولى والأهم في علاج أي إصابات مفتوحة للرأس.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

أي جرح صادم (ممزع، مضروبة، جارحة) يعتبر مصابًا أولياً. عند الإصابة، تتسلل إلى الأنسجة شعر، جسيمات التربة، شظايا زجاجية، وقطع من فروة الرأس المهشمة غير القابلة للحياة، والتي توفر وسطاً غذائياً مثالياً للبكتيريا.

خياطة حواف الجرح دون إجراء العلاج الجراحي الأولي من المحتمل أن يؤدي إلى تطور العدوى. على الرأس، تعتبر العدوى مميتة لأنها يمكن أن تدخل بسهولة إلى تجويف الجمجمة عبر نظام الأوردة المعرجة، مما يسبب التهاب السحايا أو خثار الجيوب الوريدية أو خراج الدماغ. مهمة الجراح هي تحويل الجرح من حالة ملوثة (مصابة) إلى حالة عقيمة (نظيفة).

الدلالة السريرية

تجرى العملية تحت تخدير صارم. في المرحلة الأولى، يقوم الطبيب بغسل الجرح جيداً بمحلول مطهر ويزيل الأجسام الغريبة. ثم يتم استئصال (نيكرومي) جميع حواف الجلد المهترئة والممزقة وغير القابلة للحياة باستخدام المشرط حتى تظهر الأنسجة الصحية النازفة. تعتبر السيطرة الدقيقة على النزف – عبر الكي أو ربط الأوعية الدموية النازفة – مرحلة ضرورية.

يتم إنهاء العلاج الجراحي الأولي للجرح بخياطة طبقية. في الجروح العميقة لفروة الرأس، يعيد الجراح أولاً سلامة قبة الأوتار، ثم يقوم بتخييط الجلد.