الخلايا وحيدة النواة اللانمطية

الخلايا وحيدة النواة اللانمطية (من اليونانية a- — النفي، وtypos — نموذج، وmonos — واحد، ومن اللاتينية nucleus — نواة) — هي خلايا دم بيضاء كبيرة، مستديرة أو غير منتظمة الشكل، ومتغيرة مورفولوجيًا (خلايا لمفاوية تائية منشطة)، تظهر بأعداد كبيرة في مجرى الدم المحيطي استجابةً للعدوى.

يُعد وجود الخلايا وحيدة النواة اللانمطية أكثر المعايير التشخيصية شيوعًا لداء كثرة الوحيدات العدوائي الناجم عن فيروس إبشتاين — بار. ومع ذلك، قد تظهر أيضًا في أمراض فيروسية أخرى، وأحيانًا في حالات العدوى البكتيرية أو الطفيلية، ولذلك لا تُعد علامة نوعية لداء كثرة الوحيدات العدوائي.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

تعكس الآلية الإمراضية لظهور هذه الخلايا حربًا واسعة النطاق داخل الجهاز المناعي. عندما يدخل فيروس إبشتاين — بار إلى الجسم، فإنه يصيب الخلايا اللمفاوية البائية بصورة رئيسية.

واستجابةً لذلك، يرسل الجزء السليم من الجهاز المناعي جيشًا من الخلايا اللمفاوية التائية السامة للخلايا (خلايا CD8+) لمكافحة الخلايا المصابة.

أثناء هذه الاستجابة الحادة، تدخل الخلايا اللمفاوية التائية في حالة فرط التنشيط. وتطرأ عليها تحولات بنيوية:

• يزداد حجمها بدرجة ملحوظة؛
• يصبح سيتوبلازمها واسعًا؛
• تتخذ النواة بنية رخوة وشكلًا مطويًا أو شبيهًا بحبة الفاصولياء.

تحت المجهر، تفقد هذه الخلايا القاتلة المنشطة المظهر التقليدي للخلية اللمفاوية العادية، ولذلك سمّاها اختصاصيو أمراض الدم خلايا لانمطية.

الدلالة السريرية

يُعد الكشف عن الخلايا وحيدة النواة اللانمطية طريقة سريعة ومنخفضة التكلفة لتشخيص داء كثرة الوحيدات العدوائي. يعدّ طبيب التشخيص المخبري عددها بصريًا عند فحص تحليل الدم السريري (ضمن صيغة الكريات البيضاء).

تكاد هذه الخلايا تكون غائبة تمامًا من دم الشخص السليم. أما إذا ارتفعت نسبة الخلايا وحيدة النواة اللانمطية في الدم بالتزامن مع الحمى والتهاب اللوزتين وتضخم العقد اللمفية، فيمكن افتراض تشخيص داء كثرة الوحيدات العدوائي.

مع التعافي والقضاء على الخلايا اللمفاوية البائية المصابة، ينخفض فرط نشاط الخلايا التائية، وتختفي الخلايا وحيدة النواة اللانمطية من مجرى الدم.