إنتان حديثي الولادة

إنتان حديثي الولادة (من اليونانية nēos — جديد، اللاتينية natus — الميلاد، واليونانية sepsis — التعفن) هو حالة مهددة للحياة تتميز برد فعل التهابي نظامي عام لجسم المولود نتيجة لدخول عامل عدوى إلى مجرى الدم.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

يصنّف المرض إلى إنتان ذو بداية مبكرة (في أول 72 ساعة من الحياة) وإنتان ذو بداية متأخرة.

غالباً ما يرتبط الإنتان المبكر بالانتقال الرأسي: يتعرض الطفل للعدوى داخل الرحم أو عادةً عند المرور عبر المسالك الولادية الملوثة للأم (العوامل المسببة الشائعة: العقديات من المجموعة ب، الإشريكية القولونية).

ينجم الإمراض عن قصور في الآليات الحاجزية للأغشية المخاطية والمناعة الفسيولوجية غير الناضجة للجهاز المناعي لحديث الولادة. تشمل عوامل الضعف:

• انخفاض نشاط البلعمة للكريات البيضاء؛
• انخفاض محتوى خلايا T المساعدة و«سذاجتها»؛
• مستويات قليلة من IgM و IgA.

نتيجة لذلك، يخترق العامل الممرض الحواجز الدفاعية المحلية بسرعة ويدخل إلى الدم (بكتريمية).

يتفاعل الجسم مع إطلاق قوي للسيتوكينات المؤيدة للالتهاب («عاصفة السيتوكينات»)، مما قد يؤدي إلى تطور الصدمة عبر استدعاء نظام المكمل والتفعيل الداخلي لآلية التخثر.

الدلالة السريرية

إنتان حديثي الولادة يتميز بتطوره السريع، ولعلّه أيضاً تطور فجائي، مع ارتفاع معدلات الحدوث. غالباً ما تكون الصورة السريرية في المواليد غير نموذجية.

بدلاً من الحمى الكلاسيكية، قد تُلاحظ الأعراض التالية:

• انخفاض حرارة الجسم (هبوط في درجة حرارة الجسم) أو تقلبات درجات الحرارة؛
• التعب الشديد؛
• سوء الرضاعة أو الرفض؛
• نوبات توقف التنفس (انقطاع النفس)؛
• تباطؤ القلب؛
• المظهر الرخامي للجلد نتيجة اضطراب الدورة الدموية الصغرية.

عند أدنى شك في الإنتان، يقوم الأطباء على الفور، دون انتظار نتائج زرع الدم (التي تستغرق عدة أيام)، ببدء العلاج المركب التجريبي باستخدام مضادات حيوية واسعة الطيف.