استرواح الصدر

استرواح الصدر (من اليونانية pneuma — الهواء و thorax — القفص الصدري) هو تراكم مرضي للهواء أو الغازات في تجويف الجنبة. وجود الهواء الحر يعطل الضغط السلبي الفسيولوجي في الحيز الجنبي، مما يؤدي إلى انهيار جزئي أو كامل للأنسجة المصابة في الرئة.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

في الوضع الطبيعي، يكون الحيز الجنبي محكم الإغلاق، ويكون الضغط داخله أقل دائمًا من الضغط الجوي. عند إصابة الصدر بكسر مغلق أو مفتوح، يحدث فقدان إحكام هذا النظام. في علوم الإصابات، يعد هذا أكثر المضاعفات شيوعًا وأشدها خطرًا عند إصابة الأضلاع أو الترقوة، حيث يخترق الحافة الحادة للعظم المكسور الغشاء البلوري.

الهواء يندفع إلى الحيز الجنبي، مما يعطل الرئة من عملية التنفس. الأخطر هو استرواح الصدر التوتري أو الصمامي. في هذه الحالة، تعمل الأنسجة التالفة كصمام أحادي الاتجاه: يدخل الهواء بسهولة إلى الحيز أثناء الشهيق، لكنه لا يستطيع الخروج عند الزفير. هذا يؤدي إلى انهيار الرئة في الجهة المصابة، ومن ثم إلى إزاحة المنصف نحو الغير مصاب، مما يتسبب في اختلال وظيفته. من المضاعفات الخطيرة، انسداد الأوردة العليا بسبب تحول القلب.

الدلالة السريرية

تشمل الثلاثية السريرية ألم حاد وخنجر في الصدر، ضيق تنفس شديد ونبضات قلب متسارعة. عند الاستماع بواسطة السماعة الطبية، تُلاحَظ ضعف شديد أو غياب تام لأصوات التنفس في الجهة المصابة. يتخذ المريض وضعية جلوس قسرية ويقوم بشهق الهواء بفمه.

يتم تأكيد التشخيص بشكل موثوق بواسطة تصوير الأشعة السينية الاستعراضي للصدر. علاج استرواح الصدر الناتج عن الإصابات لا يحتمل التأخير ويتطلب تصريف الطارئ للحيز الجنبي لاجتثاث الهواء المتجمع والقيام بأعادة امتداد الرئة بشكل كامل.