شلل نصفي

شلل نصفي (من اليونانية hemi- – نصف و paresis – ضعف أو ارتخاء) هو متلازمة عصبية تُميز بالفقدان الجزئي لقوة العضلات وتقييد الحركات الإرادية في اليد والساق على جانب واحد من الجسم.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

تنشأ الأوامر الحركية لعضلاتنا في القشرة الحركية للدماغ. من هناك، تنتقل النبضات العصبية نزولاً عبر حزمة قوية من الألياف (المسار القشري النخاعي). الميزة التشريحية الرئيسية للنظام هي أنه عند الحدود بين الدماغ والنخاع الشوكي، تعبر معظم هذه الألياف إلى الجانب المقابل من الجسم.

إذا نتج عن إصابة شديدة في الدماغ أو ضغط من ورم دموي كبير تلف المركز الحركي أو انضغاط المسارات الناقلة في النصف الأيسر من الدماغ، يظهر ضعف العضلات (شلل جزئي) في اليد والساق اليمنى بشكل لا محلى. يسبب تلف ميكانيكي للخلايا العصبية انقطاع الإشارات الكهربائية، وتوقف العضلات عن تلقي الأوامر الكافية للتقلص.

الدلالة السريرية

في سياق إصابات الدماغ الرضحية، يُعد تطور الشلل النصفي عرضًا بؤريًا كلاسيكيًا. ظهوره يعد إشارة تحذيرية تشير إلى تلف موضعي شديد أو تأثير كتلة.

يقوم أطباء الأعصاب بتقييم شدة ضعف العضلات باستخدام مقياس خاص من خمس نقاط، حيث يعكس 5 نقاط قوة طبيعية، في حين تعني 0 نقاط الشلل الكامل (تسمى هذه الحالة بالشلل الكامل أو الفالج). يساعد تحديد الجانب الذي تطورت فيه الضعف الطبيب في الاستنتاج قبل الوصول إلى المستشفى في أي نصف من الدماغ يوجد الورم الدموي الرضحي.