Вирусемия

Вирусемия (от лат. virus — яд и греч. haima — кровь) — это патологическое состояние, характеризующееся присутствием жизнеспособных вирусных частиц (вирионов) в системном кровеносном русле. Это ключевой этап в патогенезе большинства системных вирусных инфекций, обеспечивающий генерализацию процесса.

Этиология и патофизиология

Вирусемия бывает первичной и вторичной.

Первичная вирусемия возникает, когда вирус, размножившись в месте входных ворот (например, в слизистой оболочке носа или кишечника), преодолевает локальные иммунные барьеры и впервые выходит в лимфатические сосуды, а затем в кровь. Эта фаза обычно короткая и протекает бессимптомно.

Циркулируя в крови, вирусы быстро находят свои органы-мишени (печень, селезенку, нервную систему), проникают в них и запускают процесс массивной репликации.

Когда сотни тысяч новых вирионов одновременно выходят из разрушенных клеток этих органов обратно в кровеносное русло, развивается вторичная вирусемия.

Именно этот удар запускает системный воспалительный ответ: иммунная система реагирует выбросом цитокинов, что вызывает лихорадку, озноб и выраженную интоксикацию.

Клиническое значение

Фаза вирусемии напрямую коррелирует с остротой клинической картины и периодом максимальной контагиозности (заразности) пациента.

У беременных женщин высокая вирусная нагрузка в крови является условием для того, чтобы возбудитель смог пройти плацентарный барьер и инфицировать плод (внутриутробная инфекция).

В медицинской практике данный этап имеет следующие аспекты:

• в лабораторной диагностике — выявление вирусной ДНК или РНК в плазме крови (с помощью ПЦР) является доказательством острой, текущей стадии заболевания;
• с точки зрения фармакологии — системные противовирусные препараты (например, против вируса гриппа) обладают максимальной эффективностью именно на этапе вирусемии, так как они блокируют размножение вируса, снижают его концентрацию в крови и предотвращают дальнейшее проникновение в здоровые клетки.