Отек

Отек — это избыточное накопление жидкости в межклеточных (интерстициальных) пространствах тканей или в серозных полостях тела. Клинически он проявляется в виде припухлости, увеличения объема органа или части тела.

По своей сути, отек является симптомом, указывающим на нарушение баланса между притоком жидкости в ткани из капилляров и ее оттоком обратно в сосудистое русло и лимфатическую систему.

Этиология и патофизиология

В основе развития отеков лежит один из четырех основных механизмов, нарушающих нормальный обмен жидкости между кровью и тканями:

• Повышение гидростатического давления в капиллярах. Избыточное давление «выдавливает» жидкость из сосудов. Классическая причина — сердечная недостаточность, приводящая к застою крови в венах.
• Снижение онкотического давления плазмы. Недостаток белков в крови (в первую очередь, альбумина) снижает ее способность «удерживать» воду в сосудистом русле. Характерно для заболеваний почек (нефротический синдром) и печени (цирроз).
• Повышение проницаемости капилляров. Стенки сосудов становятся проницаемыми и пропускают жидкость и белки в ткани. Типичный пример — воспаление или аллергическая реакция.
• Нарушение лимфатического оттока (лимфедема). Лимфатическая система не справляется с дренированием межтканевой жидкости.

Клиническое значение

Отек является одним из важнейших клинических признаков, требующих диагностики для выявления его первопричины. Наиболее часто встречается периферический отек нижних конечностей, характерным признаком которого является ямка, остающаяся после надавливания пальцем.

В зависимости от локализации, отеки могут быть жизнеугрожающими. Отек легких и отек головного мозга являются неотложными состояниями, требующими экстренной медицинской помощи.

Диагностический поиск направлен на выявление основного заболевания. Он включает в себя сбор анамнеза, физикальный осмотр, лабораторные анализы и инструментальные исследования (ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ). Лечение отеков всегда заключается в лечении вызвавшей их причины.