Нейротропность

Нейротропность (от греч. neuron — нерв и tropos — направление, свойство) — это специфическая биологическая способность некоторых вирусов и бактерий избирательно поражать, инфицировать и выживать внутри клеток центральной и периферической нервной системы (нейронах и клетках глии).

Этиология и патофизиология

Головной мозг человека защищен мощным физиологическим щитом — гематоэнцефалическим барьером (ГЭБ), который не пропускает из крови большинство токсинов и микробов.

Вирусы, которые заражают нервные клетки, называются нейроинвазивными, а те, которые могут провоцировать заболевания нервной системы, — нейровирулентными. Эти характеристики варьируют от вируса к вирусу, могут сочетаться, а иногда одна из них может преобладать.

Нейротропные вирусы (вирус простого герпеса, вирус бешенства, энтеровирусы) эволюционно выработали уникальные механизмы обхода этой защиты:

• ретроградный аксональный транспорт — вирус проникает в нервное окончание в коже или мышце (например, при укусе животного). Затем он цепляется за специальные транспортные белки внутри нервного волокна (аксона) и, как по рельсам, поднимается вверх, достигая спинного и головного мозга;
• проникновение через кровь — полиовирус после попадания в организм проникает в кровь, минует ГЭБ и поражает двигательные клетки передних рогов спинного мозга и ядра черепных нервов;
• путь «троянского коня» — вирус (например, коронавирус) попадает прямо в ткань мозга «под прикрытием» либо по волокнам обонятельного нерва, либо внутри иммунных клеток (макрофагов), которые легально пересекают ГЭБ.

Клиническое значение

Нейротропность определяет тяжесть и специфику заболевания. Проникнув в нервную систему, возбудитель может вызвать острое воспаление с разрушением клеток (энцефалит, менингит, паралитический полиомиелит).

Вирус простого герпеса, обладая слабой нейроинвазивностью, но высокой нейровирулентностью, переходит в пожизненное латентное состояние в нервных ганглиях.

Некоторые инфекции, вызванные нейротропными вирусами, характеризуются высоким риском летальности и неврологического дефицита (неврологических остаточных явлений) после выздоровления.