Laringite aguda: Etiologia, manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento

A laringite aguda é uma inflamação da laringe que dura até 7 dias. Caracteriza-se pelo desenvolvimento de hiperemia vascular, edema e infiltração celular da mucosa, principalmente na zona das pregas vocais. Estas alterações prejudicam a função do aparelho vocal, provocando rouquidão, tosse seca e uma sensação de persistência.

Distinguem-se as seguintes formas de laringite aguda:

• Laringite catarral aguda;
• Laringite edematosa aguda (infiltrativa).

A etiologia

As causas da laringite aguda são infecciosas e não infecciosas. Os vírus predominam entre os agentes patogénicos infecciosos, enquanto as bactérias são menos comuns e os fungos são extremamente raros.

Factores infecciosos

Factores não infecciosos

Anatomia

Sob a influência de um fator infecioso, no contexto de uma intoxicação geral do organismo e de alterações catarrais na nasofaringe e na orofaringe, ocorrem alterações semelhantes na mucosa da laringe. Se a inflamação for causada por uma causa não infecciosa, as alterações patológicas na nasofaringe e na orofaringe podem estar ausentes.

Na sinusite aguda ou crónica e na adenoidite, o muco desce pela parede posterior da faringe e entra, entre outras coisas, nas pregas vocais, provocando a sua irritação mecânica.

Forma catarral

Na forma catarral da laringite, a membrana mucosa é hiperémica, as pregas vocais são brilhantemente hiperémicas, há uma injeção abundante de vasos sanguíneos. Durante a fonação, as pregas vocais não estão completamente fechadas. Pode haver secreção mucosa nas pregas vocais e nos seios pericoronários.

Forma infiltrativa

Na forma infiltrativa, no contexto da mucosa hiperémica da laringe, há um edema acentuado da mucosa das pregas vocais e do espaço interescapular. Estas tornam-se gelatinosas, irregulares, quando a fonação é encerrada de forma incompleta, a fenda vocal estreita-se. Em casos graves, o edema pode estender-se às pregas vestibulares, que, neste caso, cobrem as pregas vocais verdadeiras. Em alguns casos, o edema estende-se à mucosa subclávia.

No contexto de alterações inflamatórias nas pregas vocais, verifica-se uma violação da sua vibração. A amplitude e a frequência do movimento das pregas vocais alteram-se, o que afecta a formação vocal.

Quadro clínico

As formas simples de laringite (catarral, infiltrativa) manifestam-se clinicamente por uma rouquidão súbita da voz e, em alguns casos, por afonia (perda da voz). Sintomas principais:

• Dor de garganta, cócegas, paroxismos de tosse;
• A voz pode tornar-se rouca, cansando-se rapidamente;
• As alterações do alcance vocal têm sido observadas em indivíduos que exercem a profissão da voz.

No caso da natureza infecciosa da doença, para além das queixas localizadas, observa-se a manifestação de outros sintomas de infeção respiratória:

• Febre;
• Tosse;
• Dores de garganta;
• Distúrbio respiratório nasal;
• Rinorreia.

Em média, os sintomas da laringite aguda desaparecem em 1-3 dias, mas podem durar até 7 dias.

Diagnóstico de laringite aguda

Os diagnósticos incluem:

• Entrevista com o paciente, recolha da história clínica;
• Avaliação do estado geral com esclarecimento obrigatório dos sintomas de insuficiência respiratória;
• Exame geral e otorrinolaringológico;
• Laringoscopia indireta;
• Fibroscopia da laringe (se disponível).

Observam-se as seguintes alterações: hiperemia da mucosa vestibular, das pregas vocais e das pregas anadlaríngeas, bem como injeção vascular nas pregas vocais.

A forma infiltrativa caracteriza-se pela tumefação das pregas vocais, que não se fecham completamente durante a fonação. Pode haver depósitos de muco nas paredes laterais da laringe, entre as pregas vocais, especialmente na zona do espaço interescapular. A presença de placas nas pregas vocais e noutras partes da laringe indica a natureza bacteriana da inflamação.

A estroboscopia em pacientes com laringite identifica a mobilidade prejudicada das pregas vocais verdadeiras.

Encontra mais conteúdos cientificamente exactos nas nossas redes sociais

Subscreve e não percas os recursos mais recentes

Tratamento da laringite aguda

Para a maioria dos doentes com laringite aguda não complicada, o tratamento sintomático é suficiente:

• Descanso vocal – evita o esforço vocal, incluindo a fala sussurrada;
• Restrições para fumadores;
• Bebe muita água quente;
• Humidificação do ar e inalação alcalina – ajuda a melhorar o estado das membranas mucosas;
• Inalação com corticosteróides – prescrita em caso de inchaço grave.

Na presença de sinais de infeção ou suspeita de uma natureza bacteriana da doença, prescreve:

• Anti-inflamatórios – para sintomas de infeção geral;
• Medicamentos antibacterianos tópicos – sob a forma de sprays, se houver suspeita de laringite bacteriana;
• Terapia antibacteriana sistémica – se o tratamento local não tiver efeito.