Hydrosalpinx

L’hydrosalpinx (du grec hydōr — eau, salpinx — tube) est un changement pathologique de la trompe utérine, caractérisé par son obstruction distale (ampullaire), l’accumulation dans la lumière d’un transsudat séreux et la dilatation en forme de sac de l’organe.

Étiologie et physiopathologie

La maladie est un résultat classique d’une salpingite aiguë ou chronique (inflammation des trompes). À la suite du processus inflammatoire, les franges (« cils » à l’extrémité de la trompe) adhèrent entre elles (agglutination), obstruant l’ouverture vers la cavité abdominale. La sécrétion de la muqueuse continue d’être produite, mais ne trouve aucune voie d’écoulement. La trompe s’étire, ses parois musculaires s’amincissent et les plis de la muqueuse s’aplanissent. Le contenu de l’hydrosalpinx se compose d’un transsudat stérile ou infecté, contenant des cytokines pro-inflammatoires et des substances toxiques pour l’embryon.

Importance clinique

L’hydrosalpinx est une cause absolue d’infertilité tubaire (si le processus est bilatéral) et un facteur de risque élevé de grossesse extra-utérine. Le liquide des trompes peut s’écouler rétrograde dans la cavité utérine, éliminant mécaniquement un embryon ou exerçant un effet embryotoxique direct sur l’endomètre. Cela réduit l’efficacité des programmes de fécondation in vitro (FIV) de moitié et augmente le risque de fausses couches précoces. C’est pourquoi le traitement de référence avant le protocole de FIV est la salpingectomie laparoscopique (ablation de la trompe modifiée).