Galaktozele: Ätiologie, Klinik, Diagnose und Behandlung

Galaktozelen sind mit Milch gefüllte zystische Gebilde, die durch eine Verstopfung der Milchgänge während der Stillzeit, in der Frühphase nach Beenden des Stillens sowie im dritten Trimester der Schwangerschaft entstehen.

Ätiologie und Pathogenese der Galaktozele

Der wichtigste pathophysiologische Mechanismus bei der Entstehung einer Galaktozele ist die Verstopfung der Milchgänge in der stillenden Brust.

Folgende Faktoren können zu einer Obstruktion führen:

• falsche Stilltechnik;
• reduzierte Stillhäufigkeit;
• Verletzungen oder entzündliche Erkrankungen der Brust;
• anormal entwickelte Burstwarzen;
• Vorhandensein eines Tumors, der den Milchgang komprimiert.

Eine Verstopfung des Milchgangs führt zu einer unvollständigen Entleerung seiner proximalen Teile und einer schrittweisen Vergrößerung des Milchgangs unter Bildung einer mit Milch gefüllten Zyste.

Symptome

Klinisch zeichnet sich eine Galaktozele durch das Vorhandensein einer schmerzlosen runden oder ovalen elastischen Masse in der Brust (die häufigste Lokalisation ist im retroareolären Bereich) aus.

Die Größe der Masse ist variabel und kann zwischen 1 und 10 cm liegen. Sie kann im Tagesverlauf je nach Häufigkeit und Menge des Stillens größer oder kleiner werden. Galaktozelen können einzeln oder mehrfach auftreten und in einer oder beiden Brüsten präsent sein.

In seltenen Fällen ist eine Entzündung der Galaktozele mit der Entwicklung von Komplikationen möglich, die sich klinisch in Form von Rötung und Infiltration der Haut über der Formation, einem lokalisierten Schmerz und erhöhter Körpertemperatur manifestiert.

Diagnose einer Galaktozele

1. Anamnese, Untersuchung und Abtasten der Brüste;
2. Brustultraschall: ermöglicht die Visualisierung einer mit Flüssigkeit gefüllten, avaskulären zystischen Masse ohne Echo;
3. Brust-MRT: kann zur abklärenden Diagnostik eingesetzt werden, ist jedoch nicht Methode der Wahl;
4. Mammographie: wird aufgrund der Strahlenbelastung sehr selten eingesetzt und ist nur bei Verdacht auf einen bösartigen Brusttumor indiziert;
5. Feinnadelpunktion des Inhalts der Masse unter Ultraschallkontrolle.

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Behandlung einer Galaktozele

In den meisten Fällen ist eine Behandlung der Galaktozele nicht erforderlich und die Massen bilden sich von selbst zurück.

Unkomplizierte Form

Patientinnen mit einer unkomplizierten Galaktozele wird empfohlen, Verletzungsrisiken auszuschließen und die korrekte Stilltechnik einzuhalten (korrektes Anlegen des Babys an die Brust und Vermeidung von zu häufigem Abpumpen sowie langen Stillpausen).

Größere Galaktozelen

Bei einer großen Galaktozele und der Unwirksamkeit einer nicht-chirurgischen Behandlung ist die Aspiration des Inhalts des Zystenhohlraums durch eine Feinnadelpunktion oder die Drainage des Hohlraums mit einem Katheter indiziert. In der Regel werden chirurgische Behandlungen nicht angewendet.

Entzündung

Im Falle einer Entzündung der Galaktozele werden eine Drainage des Zystenhohlraums und eine antibakterielle Behandlung empfohlen.

Die häufigsten Infektionserreger sind Staphylokokken und Streptokokken.

Medikamentöse Therapie

Die Erstlinientherapie besteht aus Antibiotika aus der Penicillingruppe (Cloxacillin 500 mg 4-mal täglich für 10–14 Tage) und Cephalosporine der ersten Generation (Cephalexin 500 mg 4-mal täglich für 10–14 Tage).

Bei Unwirksamkeit von Antibiotika der ersten Wahl oder bei Vorliegen entsprechender Kontraindikationen wird Clindamycin 300 mg 4-mal täglich für 10–14 Tage empfohlen.