Kraniotomie

Kraniotomie (aus dem Griechischen kranion — Schädel und tome — Schnitt, Eröffnung) ist eine klassische neurochirurgische Operation, bei der die Schädelhöhle vorübergehend geöffnet wird, um direkten Zugang zum Gehirn, zu den Meningen oder zu den intrakraniellen Blutgefäßen zu erhalten.

Ätiologie und Pathophysiologie

Im Gegensatz zur dekompressiven Kraniektomie (bei der der Knochen zur Druckentlastung über einen längeren Zeitraum entfernt wird) beinhaltet die Kraniotomie die obligatorische Rückkehr des ausgesägten Knochenlappens an seinen anatomischen Platz am Ende der Operation.

Technisch beginnt das Verfahren mit einem Schnitt der Kopfschwarte und dem Bohren mehrerer kleiner Öffnungen. Dann verbindet der Chirurg diese Öffnungen mit einer speziellen Drahtsäge oder einem Pneumatik-Kraniotom, indem er einen Knochenblock („Deckel“) ausschneidet. Die harte Hirnhaut unter dem Knochen wird aufgeschnitten, um Zugang zur Läsion zu erhalten.

Klinische Signifikanz

In der Notfall-Neurotraumatologie ist diese Operation der Goldstandard für die sofortige Entfernung akuter epiduraler und subduraler Hämatome, die das Gehirn komprimieren. Sie ermöglicht es dem Chirurgen, dichte Blutgerinnsel schnell zu evakuieren, ein verletztes Gefäß zu finden und es sicher zu ligieren oder zu koagulieren (koagulieren).

Nach Abschluss aller Eingriffe innerhalb des Schädels wird die harte Hirnhaut hermetisch vernäht. Der ausgesägte Knochenlappen wird zurückgelegt und fest an den Rändern des Defekts mit kleinen Titanplatten und Schrauben befestigt. Dies gewährleistet sofortigen Schutz des Gehirns und stellt die normale anatomische Kontur des Kopfes des Patienten wieder her.