بضع القحف

كرانييوتومي (من اليونانية kranion – الجمجمة و tome – شق أو قطع) – هي عملية جراحية كلاسيكية في جراحة المخ والأعصاب تتضمن فتح مؤقت لتجويف الجمجمة للحصول على وصول مباشر إلى الدماغ أو السحايا أو الأوعية الدموية داخل الجمجمة.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

على عكس اللجوء الجمجمة (حيث يتم إزالة جزء من العظم لفترة طويلة لتخفيف الضغط)، يشمل الجمجمة العادية إرجاع العظم المُزال إلى مكانه التشريحي بعد العملية الجراحية.

من الناحية التقنية، تبدأ العملية بشق فروة الرأس وثقب عدة ثقوب طاحنة صغيرة. ثم يقوم الجراح بربط هذه الفتحات باستخدام منشار سلكي خاص أو كرانييوتومات هوائي، لقطع كتلة العظام (“الغطاء”). ثم يتم قطع السحايا الصلبة تحت العظم للكشف عن مكان الإصابة.

الدلالة السريرية

في الحوادث الطارئة العصبية يُعد هذا الإجراء هو المعيار الذهبي لإزالة الدماغ بسرعة من الأورام الدموية الحادة والتحت الجافية التي تضغط على الدماغ. تُمكّن الجراح من إخلاء كتل الدم المتخثرة بسرعة، والعثور على الوعاء الدموي الممزق وتأمينه بالربط أو الكي (بالكيّ الجراحي).

في نهاية العمليات داخل الجمجمة، يتم خياطة السِحايَا بإحكام. ثم يُعاد وضع قطعة العظام المُزالة وتثبيتها صلبة بحواف العيب باستخدام صفائح التيتانيوم المصغرة والمسامير. هذا يوفر حماية فورية للدماغ ويعيد الشكل التشريحي الطبيعي لرأس المريض.