Craneotomía

La craneotomía (del griego kranion — cráneo y tome — corte, incisión) es una operación neuroquirúrgica clásica que consiste en la apertura temporal de la cavidad craneal para proporcionar acceso directo al encéfalo, las meninges o los vasos sanguíneos intracraneales.

Etiología y fisiopatología

A diferencia de la craneotomía descompresiva (en la que el hueso se extrae durante un período prolongado para aliviar la presión), la craneotomía implica devolver el colgajo óseo a su lugar anatómico al finalizar la operación.

Técnicamente, el procedimiento comienza con una incisión en el cuero cabelludo y la perforación de varios orificios pequeños a través de la fresa. Luego, el cirujano conecta estos orificios utilizando una sierra de alambre especial o un craneótomo neumático, cortando un bloque óseo («tapa»). La dura mater bajo el hueso se incide, proporcionando acceso al área afectada.

Importancia clínica

En la neurotraumatología de emergencia, esta operación es el estándar de oro para la eliminación inmediata de hematomas epidurales y subdurales agudos que comprimen el cerebro. Permite al cirujano evacuar rápidamente los coágulos densos de sangre, localizar el vaso sanguíneo roto y ligarlo o coagulareficazmente.

Tras todas las manipulaciones dentro del cráneo, la duramadre se sutura herméticamente. El colgajo óseo resecado se coloca de nuevo y se fija firmemente a los bordes del defecto con placas y tornillos de titanio en miniatura. Esto proporciona una protección inmediata al encéfalo y restaura el contorno anatómico normal de la cabeza del paciente.