فيروسيميا

فيروسيميا (من اللاتينية virus — سم، واليونانية haima — دم) — هي حالة مرضية تتميز بوجود جسيمات فيروسية حية (فيريونات) في الدوران الدموي الجهازي. وهذه مرحلة محورية في إمراضية معظم حالات العدوى الفيروسية الجهازية، إذ تتيح تعمم العملية المرضية.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

قد تكون الفيروسيميا أولية أو ثانوية.

تحدث الفيروسيميا الأولية عندما يتكاثر الفيروس في موضع بوابة الدخول (مثل الغشاء المخاطي للأنف أو الأمعاء)، ثم يتجاوز الحواجز المناعية الموضعية ويصل لأول مرة إلى الأوعية اللمفاوية، ومنها إلى الدم. عادةً ما تكون هذه المرحلة قصيرة ولا عرضية.

أثناء دوران الفيروسات في الدم، فإنها سرعان ما تعثر على أعضائها المستهدفة (الكبد، والطحال، والجهاز العصبي)، وتخترقها وتبدأ عملية تضاعف واسعة النطاق.

عندما تخرج مئات الآلاف من الفيريونات الجديدة في وقت واحد من الخلايا المتخربة في هذه الأعضاء وتعود إلى الدوران الدموي، تحدث الفيروسيميا الثانوية.

وهذه الدفعة تحديدًا هي التي تُطلِق الاستجابة الالتهابية الجهازية؛ إذ يستجيب الجهاز المناعي بإفراز السيتوكينات، مما يسبب الحمى والقشعريرة والتسمم الشديد.

الدلالة السريرية

ترتبط مرحلة الفيروسيميا ارتباطًا مباشرًا بحدة الصورة السريرية وبفترة بلوغ قابلية المريض لنقل العدوى (الإعدائية) ذروتها.

لدى النساء الحوامل، يُعد ارتفاع الحمل الفيروسي في الدم شرطًا لتمكن العامل الممرض من عبور الحاجز المشيمي وإصابة الجنين بالعدوى (عدوى داخل الرحم).

لهذه المرحلة في الممارسة الطبية الجوانب التالية:

• في التشخيص المختبري — يُعد اكتشاف الحمض النووي الريبي منقوص الأكسجين أو الحمض النووي الريبي الفيروسي في بلازما الدم (باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل) دليلًا على المرحلة الحادة والجارية من المرض؛
• من المنظور الدوائي — تبلغ مضادات الفيروسات الجهازية (مثل مضادات فيروس الإنفلونزا) أقصى فعالية لها تحديدًا في مرحلة الفيروسيميا، لأنها تمنع تضاعف الفيروس، وتخفض تركيزه في الدم، وتحول دون اختراقه مزيدًا من الخلايا السليمة.