الولع العصبي

الولع العصبي — هو القدرة البيولوجية النوعية لبعض الفيروسات والبكتيريا على إصابة خلايا الجهاز العصبي المركزي والمحيطي بعدوى انتقائية وإتلافها والبقاء داخلها (العصبونات والخلايا الدبقية).

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

الدماغ البشري محمي بدرع فسيولوجي قوي — الحاجز الدموي الدماغي، الذي يمنع مرور معظم السموم والميكروبات من الدم.

تُسمى الفيروسات التي تصيب الخلايا العصبية بالفيروسات القادرة على الغزو العصبي، أما تلك التي يمكن أن تسبّب أمراض الجهاز العصبي فتُسمى الفيروسات ذات الضراوة العصبية. تختلف هذه الخصائص من فيروس إلى آخر، وقد تجتمع معًا، وقد تسود إحداها أحيانًا.

طوّرت الفيروسات ذات الولع العصبي (فيروس الهربس البسيط، وفيروس داء الكلب، والفيروسات المعوية) تطوريًا آليات فريدة لتجاوز هذه الحماية:

• النقل المحوري الراجع — يخترق الفيروس النهاية العصبية في الجلد أو العضلة (على سبيل المثال، عند التعرّض لعضة حيوان). ثم يرتبط ببروتينات نقل متخصصة داخل الليف العصبي (المحور العصبي)، ويصعد إلى أعلى كما لو كان على قضبان، حتى يصل إلى الحبل الشوكي والدماغ؛
• الاختراق عبر الدم — يدخل فيروس شلل الأطفال إلى الدم بعد دخوله الجسم، ويتجاوز الحاجز الدموي الدماغي، ويصيب الخلايا الحركية للقرون الأمامية من الحبل الشوكي ونوى الأعصاب القحفية؛
• مسار «حصان طروادة» — يدخل الفيروس (مثل فيروس كورونا) مباشرةً إلى نسيج الدماغ «متخفيًا»، إما عبر ألياف العصب الشمي وإما داخل الخلايا المناعية (البلعميات)، التي يُسمح لها طبيعيًا بعبور الحاجز الدموي الدماغي.

الدلالة السريرية

يحدد الولع العصبي شدة المرض وخصائصه النوعية. بعد اختراق الجهاز العصبي، قد يسبّب العامل الممرض التهابًا حادًا مصحوبًا بتخرب الخلايا (التهاب الدماغ، والتهاب السحايا، وشلل الأطفال الشللي).

يدخل فيروس الهربس البسيط، الذي يتميز بقابلية ضعيفة للغزو العصبي ولكن بضراوة عصبية مرتفعة، في حالة كمون مدى الحياة داخل العقد العصبية.

تتميز بعض حالات العدوى الناجمة عن الفيروسات ذات الولع العصبي بارتفاع خطر الوفاة والعجز العصبي (العقابيل العصبية المتبقية) بعد التعافي.