صدمة متعددة

صدمة متعددة (من اليوناني poly — كثير و trauma — جرح, إصابة جسمية) هي حالة مرضية شديدة تتميز بوجود اثنين أو أكثر من الإصابات في مناطق تشريحية مختلفة في الوقت نفسه.

في هذه الحالة, تعتبر واحدة من الإصابات أو مجموعة منها تهديدًا مباشرًا لحياة المريض.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

السبب دائمًا هو تأثير هائل للطاقة الحركية, وهو أمر نموذجي للحوادث المرورية الجسيمة, أو السقوط من ارتفاعات كبيرة أو الكوارث الصناعية. تحدد المسبب المرضي بتطور متلازمة التفاقم المتبادل حيث تؤدي إصابة نظام واحد إلى تدهور وظائف نظام آخر بشكل خطير.

استجابة لتدمير الأنسجة الهائل, يحدث استجابة التهابية نظامية غير قابلة للسيطرة في الجسم. الحالة الخطيرة في فسيولوجيا الأمراض للإصابات المتعددة هي تطور “الثالوث القاتل”. يشمل هذا الثالوث فقدان الحرارة الحرجة في الجسم, والحموضة الخطيرة في الدم جراء الصدمة, واضطراب التجلط الدموي المميت.

الدلالة السريرية

ترافق الإصابات المتعددة صدمة عميقة ناجمة عن إصابات, وفقدان دم هائل, واضطراب في الوظائف الحيوية. يتم تقييم شدة حالة المريض من قبل أطباء الإنعاش باستخدام مقاييس النقاط الدولية المتخصصة.

يعتمد العلاج على المفهوم الحديث للجراحة التي تسيطر على الإصابات. في الساعات الأولى, يتم إجراء العمليات التي تنقذ الحياة بقليل من الأذى فقط: السيطرة على النزيف, تثبيت الحوض المكسور, وإزالة الضغط عن الدماغ. يتم تأجيل التثبيت النهائي لجميع الكسور حتى الاستقرار الكامل لحالة المريض.