كسر إجهادي

الكسر الإجهادي (من الإنجليزية stress — توتر، ضغط، حِمل) هو خرق في سلامة العظم يحدث نتيجة تعرُّض العظام لحِمل ميكانيكي متكرر ودوري، وليس نتيجة إصابة حادة لحظية.

إنه ضرر ميكروي يتجاوز القدرات الطبيعية لإصلاح أنسجة العظم.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

يثور المرض بسبب حدوث اختلال واضح في عملية إعادة التشكيل العظمي. النشاط الخلوي الذي يدمر النسيج العظمي القديم لتجديده يتجاوز مؤقتًا النشاط الخلوي الذي ينشئ عظامًا جديدة. كنتيجة لذلك، لا تتمكن التربيقات العظمية من استعادة نفسها بعد الحمل.

تبدأ الشقوق الدقيقة بالتزايد في العظام وتتحد مع الوقت لتشكل خطًا رئيسيًا للكسور. في سياق إصابات الحوض، تحتل الكسور الإجهادية للعجز مكانة خاصة بين كبار السن. تنشأ غالبًا على خلفية هشاشة واضحة للعظام حتى أثناء المشي العادي عندما لا يستطيع العظم الهش تحمل وزن الجسم.

الدلالة السريرية

تتمثل السمة الخادعة الرئيسية للمرض في بدايته التدريجية وغير الملاحظة. الألم يظهر فقط عند الإجهاد البدني ويختفي تمامًا مع الراحة، ولكنه يتفاقم تدريجيًا ويصبح دائمًا. عادة ما يكون التورم موضعيًا بدون ظهور ورم دموي نموذجي.

في المراحل المبكرة (خلال الأسابيع القليلة الأولى) تبقى هذه الكسور عادة غير مرئية على صور الأشعة السينية القياسية. المعيار الذهبي للتشخيص المبكر هو التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يظهر بوضوح وذمة النخاع العظمي. يتسم العلاج بالطابع المحافظ ويستلزم تخفيف الثقل عن الأطراف المصابة لفترة طويلة باستخدام العكازات.