Стрессовый перелом

Стрессовый перелом (от англ. stress — напряжение, давление, нагрузка) — это нарушение целостности кости, возникающее не в результате одномоментной острой травмы, а вследствие многократной, циклически повторяющейся механической нагрузки. 

Это микротравматическое повреждение, превышающее естественные репаративные возможности костной ткани.

Этиология и патофизиология

В основе патогенеза лежит грубое нарушение нормального процесса перестройки кости. Активность клеток, разрушающих старую костную ткань для ее обновления, временно превышает активность клеток, создающих новую кость. В результате костные балки не успевают восстанавливаться после нагрузки.

В кости начинают накапливаться множественные микротрещины, которые со временем сливаются в единую магистральную линию перелома. В контексте травм таза особое место занимают стрессовые переломы крестца у пожилых людей. Они часто возникают на фоне выраженного остеопороза даже при обычной ходьбе, когда хрупкая кость просто не выдерживает веса собственного тела пациента.

Клиническое значение

Главной коварной особенностью патологии является ее постепенное и незаметное начало. Боль появляется исключительно при физической нагрузке и полностью исчезает в состоянии покоя, но со временем неуклонно прогрессирует и становится постоянной. Отек обычно локальный, без образования характерной гематомы.

На ранних стадиях (в первые несколько недель) такие переломы часто остаются невидимыми на стандартных рентгенограммах. Золотым стандартом ранней диагностики является магнитно-резонансная томография, которая четко показывает отек костного мозга. Лечение носит консервативный характер и требует длительной разгрузки пострадавшей конечности с помощью костылей.