Местная гипоплазия эмали (зубы Турнера): этиология, классификация, клиническая картина и лечение

Андруш Д. Стоматолог, эндодонтист, DMD

14 мин чтения · 01 апреля, 2026

Эта статья предназначена только для информационных целей

Содержание этого сайта, включая текст, графику и другие материалы, предоставляется исключительно в информационных целях. Оно не является советом или руководством к действию. По поводу вашего конкретного состояния здоровья или лечения, пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Местная гипоплазия эмали (зуб Турнера, гипоплазия Турнера, травматическая гипоминерализация) — гипоплазия эмали отдельных зубов, вызванная локальной инфекцией или травмой зачатка зуба.

Этиология и патофизиология

Местная гипоплазия эмали возникает при воздействии инфекционных или травматических факторов на зачаток зуба в период формирования его коронки.

Инфекционные факторы:

апикальный периодонтит молочного зуба-предшественника;
проникновение инфекции в зачаток зуба из очага остеомиелита челюсти.

Травматические факторы:

механическая травма молочного зуба-предшественника (вколоченный вывих, люксация) и разрушение им стенки фолликула постоянного зуба;
травматичное удаление молочного зуба-предшественника;
перелом челюсти, линия которого проходит через фолликул зуба.

При воздействии повреждающих факторов на фолликул зуба нарушается работа части энамелобластов (а в отдельных случаях и одонтобластов), что приводит к гипоплазии или гипокальцификации эмали.

Поврежденная эмаль имеет меньшую толщину, шероховатую поверхность и способствует ретенции зубного налета, что повышает риск развития чувствительности зубов и кариеса.

Групповая принадлежность пораженных зубов

В патологический процесс чаще всего вовлекаются постоянные зубы, обычно резцы и премоляры (поскольку молочные моляры наиболее часто поражаются кариесом, а молочные резцы чаще всего подвержены травме).

Местная гипоплазия эмали очень редко возникает на временных зубах. К ее развитию может привести остеомиелит челюсти либо перелом челюсти в зоне локализации зачатков временных зубов.

Эпидемиология

Большинство исследований не выявляют статистически значимой разницы в частоте возникновения зубов Турнера у мальчиков и девочек, хотя травматический фактор немного чаще встречается у представителей мужского пола.

Местной гипоплазии эмали чаще всего подвержены постоянные верхние резцы (следствие травмы) и постоянные премоляры на обеих челюстях (следствие инфекции).

Глобальная распространенность раннего детского кариеса и его осложнений (пульпит, апикальный периодонтит молочных зубов) в мире оценивается в 49 %.

Распространенность травматических повреждений зубов в молочном прикусе составляет около 22–33 %.

Наивысший риск травматизма молочных зубов приходится на возраст от 1 до 3 лет, когда дети начинают ходить и бегать. При этом около 70 % травм молочных зубов происходит именно на 2-м и 3-м году жизни. Более чем в 90 % случаев при травмах молочных зубов страдают верхние резцы. Наиболее частым типом травмы является вывих молочного зуба.

Изменение цвета эмали и/или гипоплазия эмали встречаются в 46,08 % случаев на постоянных зубах, чьи молочные предшественники были травмированы.

Анатомия

Местная гипоплазия эмали обычно ограничена одним зубом, реже двумя, поражение несимметрично. Внешний вид аномалии зависит от тяжести и продолжительности инфекции апикального периодонта молочного зуба-предшественника либо от тяжести травмы фолликула зуба.

На эмали пораженного зуба макроскопически могут определяться:

белые, меловидные, желтоватые, коричнево-желтоватые пятна разнообразной формы;
дефекты в виде ямок, углублений, единичных бороздок, эмаль на дне которых истончена и в некоторых случаях пигментирована;
циркулярные борозды, участки отсутствующей эмали вплоть до всей площади коронки.

В области дефекта может определяться цементоподобное вещество желтовато-коричневой окраски. Также может наблюдаться изменение величины и формы коронки зуба в целом.

Клиническая картина дефектов эмали постоянных резцов верхней челюсти вследствие вколоченного вывиха молочных зубов-предшественников — 3D-модель

Классификация местной гипоплазии эмали

Типы гипоплазии эмали зубов были описаны в работе С. Л. Сильбермана (1990):

Тип I — изменение цвета эмали вследствие гипоплазии;
Тип II — аномальное слияние эмалевых структур вследствие гипоплазии;
Тип III — отсутствие участков эмали вследствие гипоплазии;
Тип IV — комбинация предыдущих трех типов.

Диагностика

Диагностический тест	Клиническая картина
Визуальный осмотр	Наличие локального изменения цвета эмали или ее толщины
Зондирование дефекта	Безболезненно, может быть болезненным при наличии участков аплазии эмали или присоединении кариеса
Перкуссия пораженного зуба	Безболезненна
Температурный тест	Реакция на температурный раздражитель исчезает сразу либо через несколько секунд после прекращения его действия
Витальное окрашивание	Пятна на эмали не окрашиваются метиленовым синим
Рентгенологический метод (внутриротовая контактная рентгенография, радиовизиография, ОПТГ, КЛКТ)	На рентгенограмме определяются локальные просветления с четкими контурами в области эмали (при наличии дефекта ее толщины)

Клинические проявления

Пациенты могут жаловаться на эстетический дефект, боль от температурных, механических и химических раздражителей (при наличии участков аплазии эмали), либо не предъявлять никаких жалоб. Изменения эмали зубов диагностируются с момента их прорезывания. При наличии глубоких дефектов эмали возможно присоединение кариозного процесса.

3D-анимация — местная гипоплазия эмали (зубы Турнера)

Лечение зубов Турнера

План лечения зависит от степени тяжести поражения эмали:

при наличии пятен могут быть применены методики инфильтрации смолой, реминерализации, отбеливания и микроабразии;
при наличии полостного дефекта проводится прямая реставрация композиционными материалами, стеклоиономерными цементами, компомерами. Значительно разрушенные твердые ткани зуба Турнера могут быть восстановлены эстетическими винирами, накладками или полными коронками;
в тяжелых случаях (объемные дефекты твердых тканей, вовлечение пульпы) при невозможности применения консервативных методик проводится эндодонтическое лечение либо удаление пораженного зуба с дальнейшим протезированием.

FAQ

1. Что такое «зуб Турнера» и почему он появляется?

Местная гипоплазия эмали (зуб Турнера) — это локальное недоразвитие эмали постоянного зуба. Патология возникает еще до прорезывания зуба, когда его зачаток повреждается из-за инфекции (например, запущенного пульпита или периодонтита молочного зуба) или механической травмы (сильного ушиба, вывиха или грубого удаления молочного предшественника).

2. На каких зубах чаще всего возникает гипоплазия Турнера?

В большинстве случаев страдают постоянные зубы. Наиболее уязвимы постоянные верхние резцы (их молочные предшественники чаще всего травмируются, когда дети в возрасте 1–3 лет учатся ходить и активно бегать) и премоляры (они располагаются под молочными молярами, которые очень часто поражаются ранним детским кариесом).

3. Как выглядит местная гипоплазия и вызывает ли она боль?

Визуально дефект может проявляться в виде белых, желтоватых или коричневых пятен, а также ямок, бороздок или участков, где эмаль полностью отсутствует. Симптомы зависят от глубины поражения: это может быть только эстетический недостаток, но при истончении или отсутствии эмали часто возникает боль (повышенная чувствительность) от холодной, горячей, сладкой пищи или при чистке зубов.

4. Как врач отличает гипоплазию от обычного кариеса?

Изменения эмали при гипоплазии заметны сразу после прорезывания зуба. Для точной постановки диагноза стоматолог проводит визуальный осмотр, зондирование, окрашивание и температурные тесты. Главное отличие на этапе пятна — участки гипоплазии не окрашиваются специальным кариес-маркером (например, метиленовым синим).

5. Можно ли вылечить пораженный зуб?

Да. Тактика лечения зависит от тяжести дефекта. При пятнах применяются малоинвазивные методы — реминерализация, отбеливание, микроабразия или инфильтрация смолой. При ямках и бороздках дефекты восстанавливаются пломбой (композитным материалом или стеклоиономерным цементом). При сильном разрушении зуб восстанавливают эстетическими винирами или коронками. Если вовлечена пульпа зуба, проводится лечение корневых каналов. Если собственных тканей пораженного зуба недостаточно для его реставрации, проводится его удаление с последующим протезированием.

6. Чем отличается местная гипоплазия эмали от системной?

Главное отличие кроется в масштабе поражения и причинах. Местная гипоплазия (зуб Турнера) поражает только один или два зуба из-за локальной проблемы (травмы или инфекции конкретного зачатка). Системная гипоплазия возникает из-за системных нарушений в организме ребенка (болезни, нехватка витаминов) и поражает целые группы зубов, формировавшихся в один и тот же период времени.

Список источников

VOKA 3D Anatomy & Pathology — Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology.

Available from: https://catalog.voka.io/

Regezi JA, Sciubba J, Jordan RCK. Oral pathology: Clinical Pathologic Correlations. Elsevier Health Sciences; 2016.

Neville BW, Damm DD, Chi AC, Allen CM. Color Atlas of Oral and Maxillofacial Diseases. Elsevier; 2018.

Langlais RP, Miller CS, Gehrig JS. Color Atlas of Common Oral Diseases, Enhanced Edition. Jones & Bartlett Learning; 2020.

Ongole R, Praveen BN. Textbook of Oral Medicine, Oral Diagnosis and Oral Radiology. Elsevier India; 2012.

Sandhu M, Gulia S, Nagpal M, Sachdev V. Circular enamel hypoplasia: a rare enamel developmental disturbance in permanent teeth. J Clin Diagn Res. 2014 Aug;8(8):ZD39-40. doi: 10.7860/JCDR/2014/9483.4750. Epub 2014 Aug 20. PMID: 25302282; PMCID: PMC4190809.

Priya PG, John J, Elango I. Turner′s hypoplasia and non-vitality: A case report of sequelae in a permanent tooth. Contemporary Clinical Dentistry [Internet]. 2010 Jan 1;1(4):251.

Available from: https://doi.org/10.4103/0976-237x.76395

Silberman SL, Trubman A, Duncan WK, Meydrech EF. A Simplified Hypoplasia index. Journal of Public Health Dentistry [Internet]. 1990 Jun 1;50(4):282–284.

Available from: https://doi.org/10.1111/j.1752-7325.1990.tb02136.x

Elleray E, Brizuela M, Pepper T. Trauma to the primary dentition [Internet]. StatPearls — NCBI Bookshelf. 2023.

Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK580475/

10.

Petti S, Glendor U, Andersson L. World traumatic dental injury prevalence and incidence, a meta‐analysis — One billion living people have had traumatic dental injuries. Dental Traumatology [Internet]. 2018 Feb 18;34(2):71–86.

Available from: https://doi.org/10.1111/edt.12389

11.

Prevalence of Turner’s Teeth IADR Abstract Archives [Internet].

Available from: https://iadr.abstractarchives.com/abstract/2006Brisb-83570/prevalence-of-turnerandaposs-teeth

12.

Jácomo DRDES, Campos V. Prevalence of sequelae in the permanent anterior teeth after trauma in their predecessors: a longitudinal study of 8 years. Dental Traumatology [Internet]. 2009 Mar 3;25(3):300–304.

Available from: https://doi.org/10.1111/j.1600-9657.2009.00764.x

13.

Broadbent JM, Thomson WM, Williams SM. Does caries in primary teeth predict enamel defects in permanent teeth? a longitudinal study. Journal of Dental Research [Internet]. 2005 Mar 1;84(3):260–264.

Available from: https://doi.org/10.1177/154405910508400310

14.

Uribe SE, Innes N, Maldupa I. The global prevalence of early childhood caries: A systematic review with meta‐analysis using the WHO diagnostic criteria. International Journal of Paediatric Dentistry [Internet]. 2021 Mar 18;31(6):817–830.

Available from: https://doi.org/10.1111/ipd.12783

15.

Maklennan A, Borg-Bartolo R, Wierichs RJ, Esteves-Oliveira M, Campus G. A systematic review and meta-analysis on early-childhood-caries global data. BMC Oral Health [Internet]. 2024 Jul 24;24(1):835.

Available from: https://doi.org/10.1186/s12903-024-04605-y