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Nódulo submucoso

Também conhecido como: Leiomioma submucoso

Nódulo submucoso (lat. sub — sob, mucosa — mucosa) é uma variante clínico-anatômica do leiomioma uterino, na qual a formação cresce centripetamente (em direção à cavidade uterina), deformando sua arquitetura.

Etiologia e fisiopatologia

Na classificação moderna FIGO (PALM-COEIN) os nódulos submucosos são divididos em três tipos dependendo de sua relação com o miométrio:

Tipo 0: O nódulo está completamente na cavidade uterina (pendurado), sem penetrar no miométrio.
Tipo 1: Menos de 50% do volume do nódulo está embebido na parede uterina.
Tipo 2: Mais de 50% do volume do nódulo está disposto intramuralmente (na espessura do músculo). O nódulo provoca distensão da cavidade uterina, aumento da área de descamação e isquemia/ulceração local do endométrio que o cobre.

Importância clínica

A localização submucosa é a mais clinicamente agressiva. Mesmo nódulos de pequeno diâmetro (1–2 cm) causam menorragias profusas com coágulos, levando a uma anemia grave, resistente à terapia. Dores em cólica (“nódulo miomatoso nascente”) são características.

Além disso, os nódulos submucosos atuam como um contraceptivo intrauterino: causam inflamação crônica e mecanicamente impedem a implantação, sendo causa absoluta de infertilidade uterina. Tratamento — histerorressectoscopia (remoção via vaginal).

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