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Nódulo submucoso

También conocido como: Leiomioma submucoso

Nódulo submucoso (lat. sub — bajo, mucosa — membrana mucosa) es una variante clínico-anatómica del leiomioma uterino, en la cual la formación crece centrípeta (hacia la cavidad uterina), deformando su arquitectura.

Etiología y fisiopatología

Según la clasificación moderna FIGO (PALM-COEIN), los nódulos submucosos se dividen en tres tipos según su relación con el miometrio:

Tipo 0: El nódulo está completamente en la cavidad uterina (en un pedículo), sin penetrar en el miometrio.
Tipo 1: Menos del 50% del volumen del nódulo está sumergido en la pared uterina.
Tipo 2: Más del 50% del volumen del nódulo está ubicado intramuralmente (en el espesor muscular). El nódulo causa expansión de la cavidad uterina, incremento del área de descamación y isquemia/ulceración local del endometrio que lo cubre.

Importancia clínica

La localización submucosa es la más clínicamente agresiva. Incluso los nódulos de diámetro pequeño (1–2 cm) provocan menorragias profusas con coágulos, que conducen a anemia severa, resistente a la terapia. Son características los dolores tipo cólico («nacimiento del nódulo miomatoso»).

Además, los nódulos submucosos actúan como un anticonceptivo intrauterino: causan inflamación crónica y previenen mecánicamente la implantación, siendo una causa absoluta de infertilidad uterina. Tratamiento — histerorresección (eliminación a través de la vagina).

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