Colposcopia

Colposcopia (do grego kolpos — vagina, skopeo — observar) é um método altamente informativo de diagnóstico instrumental visual das patologias do colo do útero, da vagina e da vulva, realizado com o auxílio de um microscópio binocular (colposcópio) com iluminador.

Etiologia e fisiopatologia

O método baseia-se no estudo da reação do epitélio e do padrão vascular em magnificação múltipla (de 7 a 30 vezes) durante a realização de testes diagnósticos (colposcopia ampliada):

1. Teste com ácido acético a 3%: O ácido provoca coagulação das proteínas intracelulares e espasmo transitório dos vasos. O epitélio patológico (displasia, lesão por HPV) com alta densidade nuclear torna-se mais branco e por um período mais longo do que o normal (efeito do epitélio acetobranco).
2. Teste de Schiller (com solução de Lugol): O epitélio escamoso maduro, rico em glicogênio, é tingido de marrom escuro com iodo. As células patologicamente alteradas (cancerosas, displásicas) são pobres em glicogênio e permanecem não coloridas (iodo-negativas).

Importância clínica

A colposcopia é uma parte integrante do rastreamento do câncer do colo do útero (tríade: citologia + teste de HPV + colposcopia). Ela permite diferenciar mudanças benignas (ectopia, zona de transformação, cistos de Naboth) de suspeitas (leucoplasia, pontilhado, mosaico, vasos atípicos). O principal objetivo do procedimento é guiar uma biópsia dirigida a partir da área mais alterada para assegurar a verificação histológica precisa do diagnóstico.