Colposcopia

La colposcopia (del griego kolpos — vagina, skopeo — ver) es un método altamente informativo para el diagnóstico visual instrumental de patologías del cuello uterino, la vagina y la vulva, realizado mediante un microscopio binocular (colposcopio) con fuente de luz.

Etiología y fisiopatología

El método se basa en el estudio de la reacción del epitelio y el patrón vascular bajo aumentos múltiples (de 7 a 30 veces) al realizar pruebas diagnósticas (colposcopia ampliada):

1. Prueba con ácido acético al 3%: El ácido provoca la coagulación de las proteínas intracelulares y un espasmo transitorio de los vasos. El epitelio patológico (displasia, infección por VPH) con alta densidad de núcleos, se blanquea de manera más intensa y prolongada que el normal (efecto del epitelio acetoblanco).
2. Prueba de Schiller (con solución de Lugol): El epitelio escamoso maduro, rico en glucógeno, se tiñe de color marrón oscuro con yodo. Las células patológicamente alteradas (cancerosas, displásicas) son pobres en glucógeno y permanecen sin teñir (yodo-negativas).

Importancia clínica

La colposcopia es una parte integral del cribado del cáncer de cuello uterino (triada: citología + prueba de VPH + colposcopia). Permite diferenciar los cambios benignos (ectopia, zona de transformación, quistes de Naboth) de los sospechosos (leucoplasia, punteado, mosaico, vasos atípicos). El objetivo principal del procedimiento es guiar la biopsia dirigida del área más alterada para una verificación histológica precisa del diagnóstico.