Espaço subdural

O espaço subdural (do latim sub- — abaixo e dura — dura-máter) é um potencial espaço fissural anatômico na cavidade craniana. Está situado entre a superfície interna da dura-máter e a superfície externa da aracnoide.

Etiologia e fisiopatologia

No organismo saudável, esse espaço não existe de fato. Ambas as membranas são absolutamente lisas e estão firmemente aderidas uma à outra. Entre elas, existe apenas uma fina película capilar que evita o atrito das membranas durante a pulsação do cérebro.

Entretanto, não existem entre essas membranas pontes de tecidos conjuntivos rígidas ou adesões. Portanto, em caso de ruptura traumática dos vasos, o sangue (ou líquido) derramado facilmente as separa. A massa patológica atua como uma cunha hidráulica, separando as membranas e criando uma cavidade extensa.

Importância clínica

É nesse espaço dissociado que se formam as patologias traumáticas mais perigosas: hematomas subdurais (acúmulo de sangue venoso) e higromas subdurais (acúmulo de líquido cefalorraquidiano).

A característica clínica mais importante desse espaço é sua continuidade. Devido a isso, o sangue extravasado não se acumula como um coágulo local, mas se espalha livremente por toda a superfície do hemisfério em uma camada fina, em forma de foice ou crescente. Isso resulta em compressão extensa e grave de todo o córtex cerebral.