Espace sous-dural

Espace sous-dural (du latin sub- — sous et dura — dure-mère) — c’est un espace potentiel anatomique en forme de fente dans la cavité crânienne. Il est situé entre la surface interne de la dure-mère et la surface externe de l’arachnoïde.

Étiologie et physiopathologie

Dans un organisme sain, cet espace n’existe pratiquement pas. Les deux membranes sont parfaitement lisses et étroitement adhérentes l’une à l’autre. Il n’y a entre elles qu’un mince film capillaire, qui empêche le frottement des membranes lors des pulsations de l’encéphale.

Cependant, il n’y a pas de ponts ou d’adhérences de tissu conjonctif rigide entre ces membranes. Par conséquent, lors de la rupture traumatique des vaisseaux, le sang (ou le liquide) qui s’en échappe les sépare facilement. La masse pathologique agit comme un coin hydraulique, délaminant les membranes et créant une grande poche.

Importance clinique

Dans cet espace stratifié se forment des pathologies traumatiques extrêmement dangereuses : hématomes sous-duraux (accumulation de sang veineux) et hygromas sous-duraux (accumulation de liquide céphalorachidien).

La caractéristique clinique la plus importante de cet espace est sa continuité. En conséquence, le sang qui s’écoule ne s’accumule pas en un caillot localisé, mais se répand librement sur toute la surface de l’hémisphère en une fine couche en forme de croissant ou de demi-lune. Cela entraîne une compression extensive et sévère de tout le cortex cérébral.