Espacio subdural

El espacio subdural (del latín sub- — bajo y dura — duramadre) es un espacio potencialmente anatómico en la cavidad craneal. Está situado entre la superficie interna de la duramadre y la superficie externa de la aracnoides.

Etiología y fisiopatología

En un organismo sano, este espacio prácticamente no existe. Ambas membranas son completamente lisas y están firmemente adheridas entre sí. Entre ellas hay solamente una finísima película capilar que evita la fricción de las meninges durante la pulsación cerebral.

Sin embargo, no hay tabiques conectivos rígidos o adherencias entre estas membranas. Por lo tanto, en caso de ruptura traumática de los vasos sanguíneos, la sangre derramada (o el líquido) las separa fácilmente. La masa patológica actúa como una cuña hidráulica, separando las membranas y creando un bolsillo extenso.

Importancia clínica

Es precisamente en este espacio disecado donde se forman las patologías traumáticas más peligrosas: los hematomas subdurales (acumulación de sangre venosa) y las higromas subdurales (acumulación de líquido cefalorraquídeo extravasado).

La característica clínica más importante de este espacio es su continuidad. Por esta razón, la sangre que se filtra no se acumula en forma de coágulo local, sino que se extiende libremente por toda la superficie del hemisferio en una fina capa en forma de hoz o media luna. Esto lleva a una compresión extensa y severa de toda la corteza cerebral.