Hiperplasia do esmalte (enameloma): etiologia, classificação, diagnóstico e tratamento

Andrush D. Dentista, endodontista, DMD

9 min ler · Dezembro 23, 2025

Este artigo é apenas para fins informativos

O conteúdo deste sítio Web, incluindo texto, gráficos e outros materiais, é fornecido apenas para fins informativos. Não se destina a servir de conselho ou orientação. Relativamente ao teu estado de saúde ou tratamento específico, consulta o teu profissional de saúde.

O enameloma é uma anomalia do desenvolvimento dentário que se manifesta como uma massa esférica e protuberante de esmalte na superfície da raiz de um dente permanente ou decíduo. Também é conhecido como hiperplasia do esmalte, gota de esmalte, pérola de esmalte ou nódulo de esmalte.

Epidemiologia

Enamelomas são raros. A incidência de pérolas de esmalte varia conforme o método de estudo e da população estudada:

geralmente, em indivíduos: 0,23 a 4,82%;
particularmente em molares (em estudos direcionados): 1,71 a 6,80%.

A maior incidência é observada nos molares permanentes da mandíbula superior.

Etiologia

A interrupção dos processos de odontogênese é a principal causa da hiperplasia do esmalte. A formação do enameloma está associada à transformação local dos remanescentes do epitélio do esmalte da bainha radicular de Hertwig em enameloblastos (células produtoras de esmalte). Consequentemente, desenvolve-se uma gota ectópica de esmalte onde deveria estar o cemento radicular.

Efeito do enameloma nos órgãos da cavidade oral

As pérolas de esmalte impedem que os tecidos periodontais se fixem à superfície da raiz, criam um nicho para a colonização bacteriana e retenção de placa e dificultam a higiene. Se o enameloma estiver localizado na área de contato com a cavidade oral, pode provocar a formação rápida de uma bolsa periodontal profunda e o desenvolvimento de periodontite local. Enamelomas na região da bifurcação radicular de dentes decíduos podem causar a sua substituição tardia e desvio da trajetória de erupção dos dentes permanentes.

Anatomia e classificação

Variante anatômica do enameloma – Modelo 3D

Macroscopicamente, o enameloma aparece como uma formação branca, redonda ou hemisférica, com superfície lisa e brilhante, firmemente aderida à superfície da raiz do dente. Seu tamanho varia de 0,3 a 4,48 milímetros.

Classificação histológica

Tipo de enameloma	Descrição da estrutura
Pérolas de esmalte verdadeiras	Contém apenas esmalte
Pérolas de esmalte-dentina	Contém um núcleo de dentina revestido com esmalte
Pérolas de esmalte-dentina-polpa	Contêm polpa, que está geralmente associada à cavidade pulpar ou ao canal radicular do dente

Localização das pérolas de esmalte

Na maioria das vezes, essa alteração anormal é localizada:

mesialmente ou distalmente no colo do dente, próximo à junção cemento-esmalte;
próximo à furca radicular ou ao sulco entre raízes incompletamente separadas.

Além disso, em casos raros, os enamelomas podem ser encontrados na coroa do dente ou no terço coronal, médio ou apical da raiz do dente.

Os enamelomas ocorrem com mais frequência nas áreas de furca dos molares superiores, entre as raízes distobucal e palatina. Pérolas de esmalte grandes geralmente se desenvolvem nos molares inferiores e podem conter polpa. Os enamelomas dos molares superiores são menores em tamanho, mas podem existir vários deles em um mesmo dente. Foram documentados casos de desenvolvimento bilateral de múltiplos enamelomas em todos os molares superiores.

Em pré-molares, caninos e incisivos, os enamelomas são bastante incomuns. Por vezes, pérolas de esmalte são encontradas em combinação com outras massas patológicas (epulis fibroso, etc.).

Pérola de esmalte na superfície distal do primeiro molar da maxila – Modelo 3D

Manifestações clínicas

Uma pérola de esmalte pode ser completamente assintomática.

Se um enameloma causar o desenvolvimento de uma bolsa periodontal, o paciente poderá queixar-se dos seguintes sintomas:

inchaço e sangramento das gengivas ao redor de um ou mais dentes;
comida presa entre os dentes;
dor ao mastigar;
raiz do dente exposta;
dentes soltos.

Clinicamente, pode-se detectar uma massa hemisférica, sólida e branca, com superfície lisa, no colo ou na bifurcação do dente. Em casos de periodontite local concomitante, a gengiva ao redor da massa apresenta-se inchada, hiperêmica e sangra à sondagem, sendo que a profundidade de inserção da sonda periodontal no sulco gengival é de 4 mm ou mais.

Animação 3D – hiperplasia do esmalte (enameloma)

Diagnóstico

Os enamelomas podem ser diagnosticados clinicamente por meio de exame visual, durante retração gengival, sondagem periodontal ou cirurgia de extração dentária.

A principal abordagem diagnóstica é a radiológica, utilizando os seguintes métodos:

radiografia intraoral (de contato);
radiovisiografia;
radiografia panorâmica odontológica;
tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT).

Achados radiográficos: a radiografia mostra uma sombra arredondada, hiperintensa e bem definida na projeção do colo do dente, na superfície da raiz ou na área da furca radicular do dente. Se a polpa fizer parte da massa, uma área radiotransparente poderá ser detectada no centro da massa.

Tratamento da hiperplasia do esmalte

O enameloma requer tratamento se estiver localizado em uma área acessível à penetração da microflora oral e à formação de biofilme.

A massa é removida cirurgicamente com uma broca diamantada, a superfície é lixada e polida, e então, é administrada terapia remineralizante. O paciente também deve ser motivado a manter uma higiene oral cuidadosa.

Possíveis complicações da excisão da massa:

cárie na raiz do dente;
reabsorção externa;
pulpite (se a pérola de esmalte contiver polpa vital).

FAQ

1. O que é o enameloma e por que ele se desenvolve?

O enameloma é uma formação esférica de esmalte localizada na superfície da raiz do dente. A principal causa é a transformação local das células epiteliais da bainha radicular de Hertwig em ameloblastos, que normalmente formam cemento, mas que, em vez disso, produzem esmalte.

2. Quão comuns são as pérolas de esmalte?

Essa é uma anomalia rara, que ocorre em 1 a 5% da população. As pérolas de esmalte são encontradas com maior frequência nas raízes dos molares superiores, especialmente no local onde as raízes dos dentes se separam (bifurcação).

3. Quais são os riscos das pérolas de esmalte?

O principal risco é que isso interrompa a fixação normal da gengiva ao esmalte. Cria-se um espaço (“bolsa”) entre o dente e a gengiva, no qual o biofilme se acumula constantemente. Isso leva à inflamação crônica dos tecidos periodontais e ao desenvolvimento de periodontite localizada, mesmo com boa higiene.

4. Como é diagnosticado o enameloma?

Na maioria das vezes, essa anormalidade é detectada durante um exame de raio-X (radiografia intraoral [de contato], radiovisiografia, radiografia panorâmica dentária ou CBCT). Em uma radiografia, o dentista consegue ver uma sombra nítida e densa de formato arredondado na projeção do colo ou da raiz do dente. Em casos raros, um dentista pode detectar essa massa durante a sondagem periodontal.

5. O enameloma requer tratamento? Se sim, qual?

O tratamento só é necessário se a pérola de esmalte entrar em contato com a cavidade oral e causar inflamação dos tecidos periodontais. O dentista remove cuidadosamente a massa de esmalte desgastando-a com uma broca e, em seguida, lustra minuciosamente a superfície da raiz para eliminar a bolsa de biofilme e permitir a fixação da gengiva densa.

Referências

VOKA 3D Anatomy & Pathology – Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas (VOKA 3D Anatomia e Patologia – Atlas 3D completo de anatomia e patologia) [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology [VOKA 3D Anatomia & Patologia].

Disponível em: https://catalog.voka.io/

Grine FE, Holt S, Brink JS, Du Plessis A. Enamel pearls: Their occurrence in recent human populations and earliest manifestation in the modern human lineage (Pérolas de esmalte: sua ocorrência em populações humanas recentes e primeiras manifestações na linhagem humana moderna). Archives of Oral Biology [Internet]. 2019 Mar 16;101:147–155.

Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2019.03.004

Zenóbio EG, Vieira TR, Bustamante RPC, Gomes HE, Shibli JA, Soares RV. Enamel Pearls implications on periodontal disease (Implicações das pérolas de esmalte na doença periodontal). Case Reports in Dentistry [Internet]. 2015 Jan 1;2015:1–3.

Disponível em: https://doi.org/10.1155/2015/236462

Chrcanovic BR, Abreu MHNG, Custódio ALN. Prevalence of enamel pearls in teeth from a human teeth bank (Prevalência de pérolas de esmalte em dentes de um banco de dentes humanos). Journal of Oral Science [Internet]. 2010 Jan 1;52(2):257–260.

Disponível em: https://doi.org/10.2334/josnusd.52.257

Moharir AN, Akkottillam M, Bhagat S, Pagare V, Hakkepatil A, Bagde H. Enamel Pearls: A Culprit of Localised Periodontitis (Pérolas de esmalte: culpadas pela periodontite localizada). Journal of Pharmacy and Bioallied Sciences [Internet]. 2025 Jun 1;17(Suppl 2):S2007–S2009.

Disponível em: https://doi.org/10.4103/jpbs.jpbs_566_25