Сarbuncolo

Il carbuncle è un’infiammazione acuta purulenta-necrotica che colpisce un gruppo di follicoli piliferi adiacenti e ghiandole sebacee. Il processo è caratterizzato dalla formazione di un infiltrato ampio e profondo nella pelle e nel tessuto sottocutaneo, seguito da necrosi e rigetto dei tessuti.

Per sua natura, il carbuncolo è una forma più grave e diffusa di foruncolo (bòil). A differenza di un foruncolo che ha un solo nucleo purulento, il carbuncle forma diverse lesioni purulento-necrotiche che si fondono in un conglomerato unico.

Eziologia e fisiopatologia

L’agente patogeno più comune è lo Staphylococcus aureus. L’infezione penetra in diversi follicoli piliferi situati vicini, causando un’infiammazione diffusa. Il processo si diffonde rapidamente in profondità e in larghezza, coinvolgendo il derma e il tessuto adiposo sottocutaneo.

Sotto il profilo patofisiologico, il carbuncolo è caratterizzato da trombosi dei vasi che alimentano la zona colpita, portando a un’ampia necrosi (mortificazione) dei tessuti. Al centro dell’infiltrato si formano diversi orifizi, attraverso i quali viene emesso pus denso di colore verdastro.

Rilevanza clinica

Clinicamente, il carbuncle si presenta come un infiltrato di grandi dimensioni, denso, estremamente doloroso, di colore rosso violaceo. Il suo sviluppo è accompagnato da sintomi di intossicazione generale: febbre alta, brividi, debolezza. La localizzazione più pericolosa è il viso (labbro superiore, naso) a causa del rischio di diffusione dell’infezione nella cavità cranica (trombosi del seno cavernoso).

Il trattamento del carbuncle, a differenza della maggior parte dei foruncoli, è quasi sempre chirurgico. Consiste in un’ampia incisione a croce dell’infiltrato, rimozione di tutti i tessuti necrotici e assicurare un adeguato drenaggio del pus. L’operazione è necessariamente integrata da una terapia antibiotica sistemica. I tentativi di spremere il carbuncle autonomamente sono categoricamente vietati a causa dell’alto rischio di diffusione dell’infezione.