Карбункул

Карбункул — это острое гнойно-некротическое воспаление, охватывающее группу смежных волосяных фолликулов и сальных желез. Процесс характеризуется образованием обширного и глубокого инфильтрата в коже и подкожной клетчатке с последующим некрозом и отторжением тканей.

По своей сути, карбункул является более тяжелой и распространенной формой фурункула (чирея). В отличие от фурункула, который имеет один гнойный стержень, карбункул формирует несколько гнойно-некротических очагов, сливающихся в единый конгломерат.

Этиология и патофизиология

Наиболее частым возбудителем является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Инфекция проникает в несколько расположенных рядом волосяных фолликулов, вызывая разлитое воспаление. Процесс быстро распространяется вглубь и вширь, вовлекая дерму и подкожно-жировую клетчатку.

Патофизиологически для карбункула характерен тромбоз сосудов, питающих пораженный участок, что приводит к обширному некрозу (омертвению) тканей. В центре инфильтрата формируется несколько отверстий, через которые выделяется густой зеленоватый гной.

Клиническое значение

Клинически карбункул представляет собой крупный, плотный, крайне болезненный инфильтрат багрово-синюшного цвета. Его развитие сопровождается выраженными симптомами общей интоксикации: высокой температурой, ознобом, слабостью. Наиболее опасной локализацией является лицо (верхняя губа, нос) из-за риска распространения инфекции в полость черепа (тромбоз кавернозного синуса).

Лечение карбункула, в отличие от большинства фурункулов, почти всегда хирургическое. Оно заключается в широком крестообразном рассечении инфильтрата, удалении всех некротических тканей и обеспечении адекватного оттока гноя. Операция обязательно дополняется системной антибиотикотерапией. Попытки самостоятельного выдавливания карбункула категорически запрещены из-за высокого риска распространения инфекции.