Primäreffloreszenzen mit Hohlräumen: Klassifikation, Symptome

Primäreffloreszenzen stellen Haut- und Schleimhautveränderungen dar, die als Folge verschiedener pathologischer Prozesse in der unveränderten Haut und den Schleimhäuten entstanden sind.

Man unterscheidet 3 Primäreffloreszenzen mit Hohlräumen:

• Bläschen (Vesicula)
• Blase (Bulla)
• Eiterbläschen/Pustel (Pustula)

Bläschen (Vesicula)

Als Bläschen bezeichnet man eine exsudative Primäreffloreszenz mit Hohlraum, die ein kleines (bis zu 0,5 cm), mit Flüssigkeit gefülltes, in den oberen Schichten der Epidermis gelegenes Element darstellt. Es ist halbkugelförmig und scharf begrenzt. Es besteht aus einer Haube, einem Hohlraum mit Inhalt und einem Boden. Bläschen können einzeln oder in Gruppen auftreten.

Während ihrer Entwicklung können sich Bläschen öffnen und Erosionen und Nässen bilden, die verkrusten und abfallen, wobei manchmal ein hyperpigmentierter Fleck zurückbleibt, der dann spurlos verschwindet.

Klassifikation von Bläschen

Nach Tiefe der Lokalisation:

• subepidermal
• intraepidermal
• in der dermoepidermalen Junktionszone gelegen (an der Grenze zwischen Epidermis und Dermis)

Nach Art des Inhalts:

• serös
• serös-hämorrhagisch
• hämorrhagisch
• eitrig

Bläschen sind typisch für Herpes-Hautläsionen (Herpes simplex und Herpes zoster), allergische und Kontaktdermatitis, Ekzeme, Impetigo, dyshidrotisches Ekzem (Dyshidrose), Verbrennungen und einige Autoimmunprozesse (z. B. Dermatitis herpetiformis (Duhring)).

Blase (Bulla)

Eine Blase ist eine exsudative Primäreffloreszenz mit Hohlraum, die eine mit Flüssigkeit (serös, hämorrhagisch oder eitrig) gefüllte Struktur mit einem Durchmesser von mehr als 0,5 cm darstellt. Sie befindet sich in der Epidermis, an der Grenze zur Dermis oder im Subkutangewebe. Sie besitzt eine dichte Haube, ist scharf begrenzt und besteht aus den folgenden Teilen:

• Haube (die oberste Schicht, die dünn oder dick sein kann)
• Hohlraum (mit Exsudat gefüllt)
• Boden (die Tiefe hängt von der Ursache der Entstehung ab)

Blasen können ein- oder mehrkammerig sein, einzeln oder in Gruppen auftreten.

Während ihrer Entwicklung können Blasen schrumpfen, wenn sich der Inhalt zurückbildet, sich mit Bildung von Erosionen oder Geschwüren öffnen, die mit Krusten bedeckt sind, und — bei tiefer Lage — Narben oder Bereiche mit Hyperpigmentierung hinterlassen.

Klassifikation von Blasen

Nach Tiefe der Lokalisation

• subkorneal (unter der Hornschicht): Impetigo, Pemphigus foliaceus
• intraepidermal (innerhalb der Epidermis): Herpes, bullöses Erythem
• subepidermal (an der Grenze zwischen Epidermis und Dermis): bullöses Pemphigoid, Porphyrie
• tief (in der Dermis oder tiefer): Verbrennungen, Traumata

Nach Art des Inhalts:

• serös (klar): Verbrennungen, allergische Reaktionen
• hämorrhagisch (mit Blut gefüllt): Vaskulitis, Traumata
• eitrig: bei Sekundärinfektionen

Blasen sind typisch für Autoimmunerkrankungen (Pemphigus, Pemphigoid), Infektionen (bullöse Impetigo, Herpes), toxisch-allergische Reaktionen, Traumata und Verbrennungen.

Eiterbläschen/Pustel (Pustula)

Ein Eiterbläschen (auch Pustel genannt) ist eine Primäreffloreszenz mit Hohlraum, die eine bis zu 0,5–1 cm große Struktur darstellt, die mit eitrigem Inhalt (Leukozyten, Bakterien, Detritus) gefüllt ist. Es liegt in der Epidermis, Dermis oder um einen Haarfollikel herum. Es ist scharf begrenzt, besitzt einen entzündlichen Kranz und besteht aus den folgenden Teilen:

• Haube (ausgedünnte Epidermis)
• Hohlraum (mit eitrigem Exsudat gefüllt)
• Boden (entzündete Dermis)

Pusteln können oberflächlich (ohne Narbenbildung abheilend) oder tief (mit Narben) sein.

Im Verlauf ihrer Entwicklung öffnen sich Pusteln mit Eiteraustritt, wonach sich Erosionen bilden, die mit einer Kruste bedeckt sind. Bei tiefen Läsionen können sie Geschwüre bilden, die anschließend vernarben.

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Klassifikation von Eiterbläschen

Nach Lokalisation:

• follikulär (mit Haarfollikeln verbunden): Follikulitis, Akne
• nicht follikulär (nicht mit Haarfollikeln verbunden): pustulöse Psoriasis, Impetigo

Nach Tiefe:

• oberflächlich (in der Epidermis): spurlos abheilend
• tief (in der Dermis): mit Narbenbildung

Pusteln sind kennzeichnend für bakterielle Infektionen (Staphylokokken, Streptokokken-Pyodermie), entzündliche Dermatosen (Akne, Rosazea), Autoimmunerkrankungen (pustulöse Psoriasis), Pilz- und Virusinfektionen (Herpes, Candidose).