Elementos morfológicos primarios cavitarios de la piel: clasificación, manifestaciones clínicas

Los elementos morfológicos primarios están representados por cambios en la piel y las mucosas, que aparecieron como resultado de diversos procesos patológicos en la piel y las mucosas inalteradas.

Se distinguen tres elementos morfológicos primarios de la cavidad:

• Vesícula (vesicula);
• Burbuja (bulla);
• Pústula (pustula).

Vesícula (vesicula)

Una vesícula es un elemento morfológico exudativo primario cavitario que es una masa pequeña (hasta 0,5 cm) llena de líquido, situada en las capas superiores de la epidermis. Tiene forma semiesférica con límites claros y consta de una tapa, una cavidad con contenido y un fondo. Las vesículas pueden presentarse aisladas o en grupos.

En el curso del desarrollo, las vesículas pueden abrirse y formar erosiones y humedades, que se cubren de costras y posteriormente se caen, dejando a veces una mancha hiperpigmentada, que luego pasa sin dejar rastro.

Clasificación de las burbujas

En cuanto a la profundidad de la ubicación:

• Subepidérmica;
• Intraepidérmico;
• Limítrofe (en el límite de la epidermis y la dermis).

Por la naturaleza de los contenidos:

• Serosa;
• Hemorrágica serosa;
• Hemorrágica;
• Purulenta.

Las vesículas son características de las lesiones cutáneas herpéticas (herpes simple y herpes zóster), la dermatitis alérgica y de contacto, el eccema, el impétigo, la dishidrosis, las quemaduras y algunos procesos autoinmunes (por ejemplo, la dermatitis herpetiforme de Duhring).

Burbuja (bulla)

Una burbuja es un elemento morfológico exudativo primario cavitario que consiste en una masa de más de 0,5 cm de diámetro llena de líquido (seroso, hemorrágico o purulento). Se localiza en la epidermis, en el límite con la dermis o en el tejido subcutáneo. Tiene una cubierta densa, límites claros y consta de:

• Neumáticos (capa superior, puede ser fina o gruesa);
• Cavidades (contiene exudado);
• Fondo (la profundidad de aparición depende de la causa de formación).

Las burbujas pueden ser monocamerales o multicamerales, dispuestas aisladamente o en grupos.

En el proceso de desarrollo, las ampollas pueden encogerse con la reabsorción del contenido, abrirse con la formación de erosiones o úlceras cubiertas de costras y, en caso de localización profunda, dejar cicatrices o zonas de hiperpigmentación.

Clasificación de las burbujas

En cuanto a la profundidad de la ubicación:

• Subcorneal (bajo el estrato córneo): impétigo, vesículas en lámina;
• Intraepidérmicas (dentro de la epidermis): herpes, eritema bulloso;
• Subepidérmicas (en el límite de la epidermis y la dermis): penfigoide ampolloso, porfiria;
• Profundo (en la dermis o más profundo): quemaduras, traumatismos.

Por la naturaleza de los contenidos:

• Seroso (claro) – quemaduras, reacciones alérgicas;
• Hemorrágico (con sangre): vasculitis, traumatismo;
• Purulenta – en la infección secundaria.

Las ampollas son características de enfermedades autoinmunes (vesículas, penfigoide), infecciones (impétigo bulloso, herpes), reacciones tóxico-alérgicas, traumatismos y quemaduras.

Pústula (pustula)

Una pústula es un elemento morfológico primario cavitario que es una masa de hasta 0,5-1 cm llena de contenido purulento (leucocitos, bacterias, detritus). Situado en la epidermis, la dermis o alrededor del folículo piloso. Tiene bordes bien definidos, una corola inflamatoria y consta de:

• Cubre (adelgazamiento de la epidermis);
• Cavidades (exudado purulento);
• Parte inferior (dermis inflamada).

Las pústulas pueden ser superficiales (curan sin dejar cicatriz) o profundas (dejan cicatriz).

En el proceso de desarrollo, las pústulas se abren con la liberación de pus, tras lo cual se forman erosiones, cubiertas de una costra. En las lesiones profundas, pueden formar úlceras que posteriormente cicatrizan.

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Clasificación de las pústulas

Por localización:

• Foliculares (relacionadas con el folículo piloso): foliculitis, acné;
• No folicular (no asociada a folículos) – psoriasis pustulosa, impétigo.

Profundidad:

• Superficiales (en la epidermis): se curan sin dejar rastro;
• Profunda (en la dermis): provoca cicatrices.

Las pústulas son características de infecciones bacterianas (estafilococos, pioderma estreptocócica), dermatosis inflamatorias (acné, rosácea), procesos autoinmunes (psoriasis pustulosa), infecciones fúngicas y víricas (herpes, candidiasis).