Embolisation

Die Embolisation ist ein minimalinvasives endovaskuläres Verfahren, bei dem ein Blutgefäß gezielt verschlossen wird, indem spezielle Materialien – Emboli – in das Gefäßlumen eingebracht werden.

Das Verfahren wird unter Aufsicht von bildgebenden Verfahren, in der Regel der Angiographie, durchgeführt. Der Hauptzweck der Embolisation besteht darin, den Blutfluss in einem bestimmten Bereich des Gefäßbettes zu stoppen oder erheblich zu reduzieren, um Blutungen zu stoppen oder die Blutzufuhr zu einer pathologischen Masse (z. B. einem Tumor) zu unterbrechen.

Methodik und Materialien

Das Zielgefäß wird durch eine kleine Punktion erreicht, in der Regel an der Oberschenkel- oder Radialarterie. Durch diesen Einstich wird ein dünner Katheter eingeführt und unter Röntgenkontrolle zum Zielgebiet vorgeschoben. Nach präziser Positionierung des Katheters wird das Embolisationsmaterial durch den Katheter injiziert.

Die Wahl des Materials hängt vom Zweck, der Größe und dem Standort des Behälters ab:

• Spiralen. Metallspiralen (häufiger Platin), die sich beim Einsetzen in ein Gefäß verdrehen und ein Gerinnsel bilden, das den Blutfluss blockiert.
• Mikrosphären (Partikel). Kleine Kugeln aus synthetischen Polymeren, die kleine Arterien verstopfen; werden häufig zur Tumorembolisation verwendet.
• Flüssige Embolisationsmittel. Spezielle Klebstoffzusammensetzungen oder Polymere, die in flüssiger Form injiziert werden und im Gefäß aushärten, so dass ein fester Verschluss entsteht.

Klinische Bedeutung

Die Embolisation ist eine wichtige Alternative zur traditionellen offenen Chirurgie und hat ein breites Anwendungsspektrum in verschiedenen Bereichen der Medizin.

Wichtigste Anwendungen:

• Neurochirurgie. Ausschluss von zerebralen Aneurysmen und arteriovenösen Malformationen vom Blutfluss, um deren Ruptur zu verhindern.
• Onkologie. Unterbrechung der Blutzufuhr zu Tumoren (z. B. Gebärmuttermyomen, einigen Lebertumoren), was zu deren Schrumpfung führt. Häufig kombiniert mit Chemoprävention (Chemoembolisation).
• Notfallmedizin. Zum schnellen Stoppen schwerer innerer Blutungen (Magen-Darm, posttraumatisch, postpartal).

Das Verfahren vermeidet große Schnitte, verkürzt die Krankenhausaufenthaltsdauer und beschleunigt die Genesung. Allerdings birgt es Risiken wie die versehentliche Blockierung gesunder Gefäße (ungezielte Embolisation) und die Entwicklung eines Postembolisationssyndroms (Schmerzen, Fieber).