التهاب الجيوب الأنفية الحاد (التهاب الجيوب الأنفية الحاد): التصنيف والأعراض والتشخيص والعلاج
مراجعة مفصلة لالتهاب الجيوب الأنفية: التصنيف ، الصورة السريرية ، طرق التشخيص والأساليب الحديثة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد.
إصابات الأنسجة الرخوة للأنف الخارجي: السببيات، والصورة السريرية، والتشخيص، والعلاج
هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط
يتم توفير محتوى هذا الموقع الإلكتروني، بما في ذلك النصوص والرسومات والمواد الأخرى، لأغراض إعلامية فقط. وليس المقصود منه تقديم المشورة أو التوجيه. فيما يتعلق بحالتك الطبية أو علاجك الخاص، يرجى استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
تشمل الإصابات الأنواع التالية:
- سحجات الأنف — إصابة سطحية في الجلد تصيب الطبقتين الحليمية والشبكية من الأدمة.
- الجروح الممزقة في الأنف تصيب جميع طبقات الأدمة، وقد تمتد إلى الأنسجة الرخوة والعضلات.
- انفصال الأنف — بتر رضحي للجزء الخارجي من الأنف.
- رض الأنف — تهتك في الأنسجة الرخوة للأنف من دون تضرر الغطاء الجلدي، وينتج عن إصابة كليلة.
المسببات
تنجم هذه الحالات عن تأثير ميكانيكي شديد على منطقة الأنف، مثل السقوط، والعضات، والأنشطة الرياضية، وحوادث المرور، والإصابات المهنية. تُعد الجروح القطعية والإصابات الناجمة عن الألغام والانفجارات من أسباب انفصال الأنف أثناء العمليات العسكرية.
يتعرض الأنف للإصابات الرضحية أكثر من غيره من الأعضاء، لكونه الجزء الأكثر بروزًا في الجسم.
التشريح
سحجات الأنف
تتميز سحجات الجلد بتضرر جزئي للبشرة من دون امتداده إلى الطبقات العميقة من الجلد. تنزف بعد الإصابة، ثم تتغطى بقشرة نزفية.
الجروح الممزقة في الأنف
تتميز الجروح الممزقة بتضرر أعمق يشمل جميع طبقات الأدمة، إضافة إلى النسيج تحت الجلد والأوعية الدموية والعضلات. تتباعد حواف الجرح ويصبح مفتوحًا، مع حدوث نزف غزير. تتعرض أجنحة الأنف وأرنبته للإصابة في معظم الحالات.
انفصال الأنف
- عند انفصال أرنبة الأنف، يُبتر الجزء الخارجي من الأنف بما يشمل الجلد والعضلات والغضاريف، مما يؤدي إلى انكشاف جوف الأنف.
- عند انفصال الأنف يحدث بتر رضحي للهيكل العظمي الغضروفي للأنف الخارجي، مع انكشاف الفتحة الكمثرية وإمكانية رؤية البلعوم الأنفي. في كلتا الحالتين يحدث نزف شديد.
رضوض الأنف
عند رضوض الأنف تنشأ وذمة واضحة في الأنسجة الرخوة خارج الأنف وداخل جوفه. يتطور ورم دموي في الأنسجة الرخوة، وفي حالات أقل شيوعًا قد يتشكل ورم دموي في حاجز الأنف.
لا يحدث تضرر لسلامة الجلد أو النسيج العظمي. عند التعرض لضربة شديدة قد تتمزق الغشاء المخاطي لجوف الأنف، ويحدث نزف أنفي.
المظهر السريري
تتميز السحجات بألم عند حدوث الإصابة ونزف خفيف. ثم تتشكل قشرة نزفية يحدث تحتها الالتئام.
في الجروح الممزقة والانفصالات يكون الألم موجودًا عند حدوث الإصابة ويستمر خلال الفترة اللاحقة حتى خياطة الجرح. ويتميز هذا النوع من الإصابات بنزف غزير. قد يحدث اضطراب في التنفس الأنفي نتيجة تطور وذمة تفاعلية في جوف الأنف.
عند رضوض الأنف يظهر الألم في لحظة الإصابة، ثم يستمر لاحقًا بشكل خفيف، ولا سيما عند جس الأنف. قد يحدث نزف أنفي مباشرة بعد الإصابة. بعد عدة ساعات من الإصابة تُلاحظ وذمة واضحة في الأنسجة الرخوة وورم دموي في المنطقة المجاورة للأنف، بما في ذلك المنطقة حول الحجاج. ينشأ صعوبة في التنفس الأنفي نتيجة وذمة الغشاء المخاطي لجوف الأنف.
تشخيص إصابات الأنسجة الرخوة للأنف
يستند التشخيص إلى معطيات القصة المرضية للإصابة والفحص في طب الأنف والأذن والحنجرة.
لاستبعاد كسور النسيج العظمي يُجرى التصوير الشعاعي لعظام الأنف بالإسقاطات الجانبية، بالإضافة إلى تصوير الجيوب حول الأنفية.
ولاستبعاد الإصابات الأعمق يُوصى بإجراء التصوير المقطعي المحوسب لمنطقة الوجه.
يمكنك العثور على المزيد من المحتوى الدقيق علمياً في حساباتنا الاجتماعية
علاجإصابات الأنسجة الرخوة للأنف
تُجرى المعالجة الجراحية الأولية للجروح. وعند الضرورة تُستأصل حواف الجرح بأكبر قدر ممكن من المحافظة على الأنسجة. تُوضع غرز تجميلية.
عند الحفاظ على الجزء المبتور من الأنف وبقاء حيويته تُجرى إعادة الزرع. وعند تعذر إعادة الزرع تُجرى لاحقًا جراحة ترميمية باستخدام طُعم نسيجي ذو تروية دموية.
عند رضوض الأنف يُوصى خلال الساعات الأولى بوضع كمادات باردة على منطقة الإصابة، كما تُوصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية جهازيًا، وتُستخدم داخل الأنف أدوية مضيقة للأوعية مع الإرواء بالمحلول الملحي.
عند استمرار النزف الأنفي يُجرى إيقافه، وعند الضرورة يُجرى الدكاك الأمامي للأنف.
تُجرى الوقاية من الكزاز بشكل إلزامي، وعند عضات الحيوانات تُجرى أيضًا الوقاية من داء الكلب.
الأسئلة الشائعة
1. ما الفرق بين الجرح الممزق والسحجة؟
تصيب السحجة الطبقات السطحية من الجلد فقط وتتغطى بقشرة. أما الجرح الممزق فيخترق الأنسجة بعمق، مسببًا تضرر النسيج تحت الجلد والعضلات، ويترافق مع تباعد حواف الجرح ونزف غزير.
2. كيف يمكن التمييز بين رض الأنسجة الرخوة وكسر الأنف؟
يصعب التمييز بدقة بين الرض والكسر اعتمادًا على العلامات الخارجية فقط بسبب الوذمة. ولاستبعاد تضرر البنى العظمية وحاجز الأنف يُجرى بالضرورة التصوير الشعاعي لعظام الأنف بالإسقاطات الجانبية أو التصوير المقطعي المحوسب لمنطقة الوجه.
3. هل يجب إجراء التطعيم عند إصابة الأنف؟
نعم، عند جميع الإصابات المفتوحة، مثل الجروح والسحجات والانفصالات، تُجرى بالضرورة الوقاية الإسعافية من الكزاز. وإذا كانت الإصابة ناجمة عن عضة حيوان، يُجرى بالإضافة إلى ذلك برنامج التطعيم المضاد لداء الكلب.
4. ما العواقب المحتملة لإصابات الأنسجة الرخوة للأنف؟
عند غياب العلاج المناسب قد يحدث إنتان للجروح مع تشكل ندبات خشنة أو عيوب تجميلية. ومن المضاعفات الخطيرة لرضوض الأنف الورم الدموي في حاجز الأنف، إذ قد يؤدي في حال عدم تصريفه في الوقت المناسب إلى التقيح وتخرب الغضروف، مما يسبب اضطرابات دائمة في التنفس الأنفي وتشوه الأنف.
5. متى يجب مراجعة الطبيب عند إصابة الأنف؟
تكون المساعدة الطبية ضرورية عند أي تضرر في سلامة الجلد، مثل الجروح والعضات، من أجل إجراء المعالجة الجراحية الأولية والوقاية الإلزامية من الكزاز. كما تُعد استشارة الطبيب ضرورية عند وجود وذمة شديدة أو نزف مستمر أو ألم شديد، وذلك لإجراء التصوير الشعاعي واستبعاد كسور العظام أو الورم الدموي في حاجز الأنف.
قائمة المراجع
1.
VOKA 3D Anatomy & Pathology – Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas [VOKA للتشريح وعلم الأمراض ثلاثي الأبعاد – أطلس شامل للتشريح وعلم الأمراض ثلاثي الأبعاد] [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology [VOKA للتشريح وعلم الأمراض ثلاثي الأبعاد].
الإتاحة من: https://catalog.voka.io/
2.
“Total Otolaryngology—Head and Neck Surgery, Anthony” (طب الأذن والأنف والحنجرة الشامل – جراحة الرأس والرقبة) P. Sclafani, Robin A. Dyleski, Michael J. Pitman, Stimson P. Schantz. Thieme Medical Publishers, Inc., 2015. ISBN 978-1-60406-646-3.
3.
Бербом Х. Болезни уха, горла и носа / Ханс Бербом, Оливер Кашке, Тадеус Навка, Эндрю Свифт; пер. с англ. – 2-е изд. – М. : МЕДпреcс-информ, 2016. – 776 с. : ил. ISBN 978-5-00030- 322-1.
4.
Landeen KC, Kimura K, Stephan SJ. Nasal Fractures. Facial Plast Surg Clin North Am. 2022 Feb;30(1):23-30. doi: 10.1016/j.fsc.2021.08.002. PMID: 34809884.
5.
Marston AP, O’Brien EK, Hamilton GS 3rd. Nasal Injuries in Sports. Clin Sports Med. 2017 Apr;36(2):337-353. doi: 10.1016/j.csm.2016.11.004. PMID: 28314421.
6.
Alvi S, Patel BC. Nasal Fracture Reduction. [Updated 2023 Apr 3]. في: StatPearls [الإنترنت]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
متاح من: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538299/
7.
Ramachandra T, Ries WR. إدارة إصابات الأنسجة الرخوة الأنفية والمحيطية. Facial Plast Surg. 2015 Jun;31(3):194-200. doi: 10.1055/s-0035-1555619. Epub 2015 Jun 30. PMID: 26126216.
8.
Kelley BP, Downey CR, Stal S. Evaluation and reduction of nasal trauma. Semin Plast Surg. 2010 نوفمبر;24(4):339-47. doi: 10.1055/s-0030-1269763. PMID: 22550458; PMCID: PMC3324218.
0:00 / 0:00
مشاركة
