متلازمة أشرمان

متلازمة آشرمان (سميت باسم طبيب النساء التشيكي جوزيف آشرمان الذي وصف هذه الحالة في عام 1948) هي حالة مرضية مكتسبة في الرحم تتميز بالانسداد الجزئي أو الكامل لتجويف الرحم و/أو قناة عنق الرحم بواسطة التصاقات من الأنسجة الليفية.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

تمدير الطبقة القاعدية من بطانة الرحم بشكل كبير يعيق تجددها الدوري. الجدران المتقابلة للرحم، المحرومة من الظهارة، تلتحم بشعيرات الفبرين التي تتحول لاحقًا إلى ندوب كثيفة.

الأسباب الرئيسية تشمل: الكحت العدواني (خاصة في حالات الحمل المعقدة أو المفقودة)، العمليات الجراحية على الرحم (مثل استئصال الورم العضلي) والحالات الشديدة من التهاب بطانة الرحم.

يحتل التهاب بطانة الرحم السلي مكانة خاصة: يسبب تنخراً جبنيًا مدمرًا وعميقاً للطبقة القاعدية مع استبدالها بنسيج ندبي خشن، وغالباً ما يؤدي إلى انسداد كامل للتجويف (ما يُعرف بـ “الرحم الرخامي”).

الدلالة السريرية

تختلف الصورة السريرية حسب درجة انسداد التجويف وتشمل متلازمة نقص الطمث (حيض قليل السيلان)، انقطاع الطمث الثانوي (غياب الدورة الشهرية تمامًا مع وظائف مبيض طبيعية)، تجمع الدم (تراكم الدم فوق مكان الالتصاق)، وشكل من أشكال العقم الرحمي. تعد متلازمة آشرمان ذات السببيات التدرنية الأسوأ في التنبؤ بعودة الخصوبة بسبب التلف غير العكسي للجهاز المستقبلي لبطانة الرحم.