فرط تنسج بطانة الرحم

فرط تنسج بطانة الرحم (من اليونانية hyper — فوق، plasis — تكوين) هو عملية تكاثرية مرضية تتميز بالنمو الزائد للمكون الغدي ولحمة بطانة الرحم، مما يؤدي إلى سماكة الغشاء المخاطي وتغيير نسبة الغدد/اللحمة لصالح الغدد.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

المحرك المرضي الرئيسي هو فرط الإستروجين المطلق أو النسبي (التعرض الطويل للإستروجين) في ظل نقص البروجسترون. تحفز الإستروجينات النشاط الانقسامي للخلايا. في غياب البروجسترون، الذي عادة ما يوقف الانقسام ويطلق التحول الإفرازي، تواصل بطانة الرحم النمو بلا سيطرة. وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية (2014)، يتم تحديد شكلين مختلفين أساسياً:

1. فرط التنسج دون توعّد: عملية حميدة، مع خطر تحول إلى سرطان أقل من 1-3%.
2. فرط تنسج غير طبيعي (ورم داخل الظهارة البطانية، EIN): حالة قبل سرطانية حقيقية تتميز بالتغير الخلوي (تغيرات نوى الخلايا). خطر الخباثة — 30-50%.

الدلالة السريرية

سريرياً، يتظاهر المرض بنزف رحمي غير طبيعي: الحيض الغزير والطويل (غزارة الطمث) أو النزف الرحمي بين الدورات الشهرية غير المنظومة (الحيض النزيفي). غالباً ما يكون مرتبطًا بالسمنة (الأنسجة الدهنية تنتج الإستروجينات)، متلازمة تكيس المبايض (انقطاع الطمث) واستخدام التاموكسيفين. يتم التشخيص فقط بشكل نسيجي (بعد الخزعة بالأنبوب أو الكحت). يتطلب الشكل غير الطبيعي علاجًا جذريًا (غالبًا استئصال الرحم)، خاصة في فترة ما قبل انقطاع الطمث.