فقدان السمع التوصيلي

فقدان السمع التوصيلي هو نوع من انخفاض السمع ناتج عن اضطراب مرور (توصيل) الموجات الصوتية في الأذن الخارجية أو الوسطى. في هذه الحالة، يبقى الجهاز الصوتي – الأذن الداخلية (القوقعة) والعصب السمعي – سليماً.

جوهر المشكلة يكمن في وجود عائق ميكانيكي في طريق الصوت. التذبذبات الصوتية لا يمكنها الوصول بفعالية إلى المستقبلات الحساسة للأذن الداخلية، مما يسبب إدراك الأصوات على أنها مكتومة. في معظم الحالات، يعتبر هذا النوع من فقدان السمع قابلًا للعلاج وعكسه.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

أسباب فقدان السمع التوصيلي مرتبطة بأمراض الهياكل المسؤولة عن النقل والتضخيم للصوت.

• أمراض الأذن الخارجية:
  • سدادة شمعية. السبب الأكثر شيوعًا وأسهل علاجًا.
  • التهاب الأذن الخارجية. تورم جدران قناة الأذن.
  • رتق قناة الأذن. غياب خلقي أو انسداد القناة.

نماذج ثلاثية الأبعاد لأمراض الأذن الخارجية:

انسداد القناة السمعية بكتل شمعية

التهاب الأذن الخارجية

الرتق الكامل للقناة السمعية الخارجية

• أمراض الأذن الوسطى:
  • تمزق غشاء الطبلة. اضطراب سلامتها.
  • التهاب الأذن الوسطى. تجمع السوائل (الانصباب) في تجويف الطبلة.
  • التصلب الأذني. ثبات الركابة (إحدى العظيمات السمعية) التي تعيق نقل التذبذبات.
  • تمزق سلسلة العظيمات السمعية. غالبًا ما يكون نتيجة لصدمة.

نماذج ثلاثية الأبعاد لأمراض الأذن الوسطى:

انثقاب رضحي في غشاء الطبلة

التهاب الأذن الوسطى الإفرازي المزمن

الدلالة السريرية

يشكو مرضى فقدان السمع التوصيلي من انخفاض عام في السمع، وحس بالامتلاء أو الضغط في الأذن. العلامة المميزة هي التصور الأفضل لطف الصوت الذي يبدو بشكل غير معتاد مرتفعًا.

المعيار الذهبي للتشخيص هو تخطيط السمع بواسطة العتبة النغمية. المعيار التشخيصي الرئيسي على الرسم السمعي هو وجود الفارق بين العتبة السمعية عبر التوصيل الهوائي والتوصيل العظمي. هذا الاختلاف بين عتبات السمع المحددة من خلال التوصيل الهوائي (في سماعات الرأس) والتوصيل العظمي (من خلال هزاز على الناتئ الحلمي).

على عكس فقدان السمع الحسي العصبي، يمكن علاج الشكل التوصيلي بشكل فعال في كثير من الأحيان. يهدف العلاج إلى إزالة السبب: إزالة السدادة الشمعية، العلاج الدوائي لالتهاب الأذن، إعادة بناء طبلة الأذن جراحياً (رأب الطبلة) أو سلسلة العظيمات السمعية (رأب العظيمات السمعية).