Аденоидит

Аденоидит — это острое или хроническое воспаление глоточной миндалины (аденоидов),. В отличие от гипертрофии, аденоидит представляет собой активный инфекционно-воспалительный процесс, который является очагом хронической инфекции в носоглотке.

Острую форму заболевания часто называют «ретроназальной ангиной». Хронический аденоидит, в свою очередь, является причиной длительного кашля, насморка и частых респираторных заболеваний у детей, выступая в роли резервуара для патогенной флоры.

Этиология и патофизиология

Причиной острого аденоидита служат вирусы (аденовирусы, риновирусы) и бактерии, чаще всего Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. При хроническом течении на поверхности миндалин формируются бактериальные биопленки, которые поддерживают персистирующее воспаление и устойчивы к стандартной антибиотикотерапии.

Клиническое значение

Острый аденоидит проявляется фебрильной лихорадкой, гнойной ринореей и упорным ночным кашлем из-за стекания секрета по задней стенке глотки. Хроническая форма характеризуется субфебрилитетом, постоянными слизисто-гнойными выделениями и частыми осложнениями в виде отитов и синуситов.

Диагноз подтверждается при эндоскопии носоглотки, которая выявляет гиперемию, отек и гной на поверхности аденоидов. Лечение острого процесса включает антибиотики (при бактериальной этиологии) и местную терапию. При хроническом аденоидите, не поддающемся консервативному лечению, показана аденотомия для санации очага инфекции.

Дифференциально-диагностические аспекты

Ключевым моментом является дифференциальная диагностика с гипертрофией аденоидов без признаков воспаления. При гипертрофии основной симптом — обструкция, тогда как при аденоидите на первый план выходят признаки активного воспалительного процесса (гнойный секрет, гиперемия, интоксикация).