Formas atípicas de amigdalite: classificação, manifestações clínicas e tratamento
Formas atípicas de amigdalite aguda: Sintomas, causas e tratamento de formas herpéticas, flegmonosas, fúngicas e amigdalite em infecções e doenças.
Desvio de septo: etiologia, classificação, sintomas, diagnóstico e tratamento
O desvio do septo nasal pode ser uma condição congênita ou adquirida. Ocorre quando as estruturas ósseas e/ou cartilaginosas do septo nasal se desviam de sua posição mediana e interferem na função respiratória.
Etiologia
As deformidades do septo nasal podem ser congênitas ou adquiridas.
O septo nasal pode ficar deformado devido a lesões nasais associadas a traumas de parto, esportes ou atividades cotidianas.
A principal causa de deformidades em crianças e adolescentes é a diferença nas taxas de crescimento das partes cartilaginosas e ósseas do septo nasal.
Anatomia e classificação dos desvios do septo nasal
Classificação por forma e localização
Dependendo da forma e da localização, existem vários tipos principais de desvio do septo nasal:
- A crista do septo nasal: um espessamento inclinado ao longo das partes ósseas e/ou cartilaginosas do septo, revestido por mucosa. Geralmente se apresenta como uma cartilagem quadrangular deformada que se sobrepõe ao vômer.
- Esporão do septo nasal: uma protuberância óssea estreita e pontiaguda direcionada para a parede lateral do nariz. Às vezes, pode ser tão grande que chega a atingir as conchas nasais.
- Desvio em forma de C: o septo se curva em um arco para um dos lados da cavidade nasal.
- Desvio em forma de S: o septo se curva de maneira ondulatória para ambos os lados.
Ambos os tipos de desvios (em forma de C e em forma de S) estão associados a uma cartilagem quadrangular excessivamente grande. Devido ao seu tamanho, ela não se encaixa no leito ósseo entre a lâmina perpendicular do osso etmoide, a maxila e o osso palatino.
Classificação de Mladina
A classificação de Mladina inclui 7 tipos de deformidades do septo nasal que são amplamente utilizadas por rinologistas:
- Tipo 1: uma crista vertical unilateral na área da válvula nasal que não a alcança.
- Tipo 2: uma crista vertical unilateral que atinge a válvula nasal, reduzindo seu ângulo.
- Tipo 3: Uma crista unilateral nas partes mais profundas do nariz, ao nível da parte média das conchas nasais médias.
- Tipo 4: Desvio bilateral, no qual se observa deformidade do tipo 2 de um lado e deformidade do tipo 3 (deformidade em forma de S em profundidade) do outro.
- Tipo 5: um esporão ósseo ou osteocartilaginoso unilateral, com o lado oposto do septo sendo plano.
- Tipo 6: um esporão ósseo de um lado, acompanhado por uma depressão (cavidade) pronunciada no septo do outro lado.
- Tipo 7: uma combinação de vários tipos, conhecida como septo “amassado”.
Apresentação clínica dos desvios do septo nasal
A apresentação clínica depende do grau de desvio:
- As funções nasais não são significativamente afetadas se os desvios da linha média forem leves ou se as cristas forem pequenas.
- No entanto, desvios acentuados (tipos 3 a 7, segundo a classificação de Mladina) e grandes esporões e cristas prejudicam a respiração nasal e levam a sinusites frequentes, infecções crônicas e ronco. Os pacientes também podem apresentar sangramentos nasais, dores de cabeça e alteração do olfato.
Diagnóstico de desvios do septo nasal
O diagnóstico baseia-se nos resultados da rinoscopia e da endoscopia nasal. Uma tomografia computadorizada (TC) dos ossos da face ajuda a avaliar o desvio (tanto dos tecidos ósseos quanto cartilaginosos), seu comprimento e a avaliar os seios paranasais.
Tratamento de desvios do septo nasal
A condição pode ser corrigida cirurgicamente por meio de septoplastia.
FAQ
1. Quais são as causas do desvio do septo nasal, inclusive em crianças?
As causas podem ser congênitas ou adquiridas. Na maioria das vezes, isso é consequência de lesões no nariz, que podem acontecer durante o parto, lesões domésticas ou lesões esportivas. Em crianças e adolescentes, o desvio também ocorre frequentemente devido ao crescimento desigual das partes ósseas e cartilaginosas do septo durante o desenvolvimento do esqueleto facial.
2. Quais são os sintomas causados por um desvio de septo e o que ele afeta?
O principal sintoma é a dificuldade persistente em respirar pelo nariz, seja em um ou ambos os lados. Isso afeta a qualidade de vida, levando à sinusite crônica (sinusite maxilar, sinusite frontal), sangramentos nasais frequentes, ronco, dores de cabeça e redução do olfato. Desvios pequenos podem não apresentar sintomas.
3. Quais são os riscos de um desvio de septo e quais são as suas consequências?
O principal risco é a perturbação crônica da fisiologia do nariz. Consequências a longo prazo incluem doenças inflamatórias recorrentes dos seios nasais (sinusite), processos infecciosos crônicos no trato respiratório e o desenvolvimento ou agravamento do ronco, que pode estar associado à síndrome da apneia obstrutiva do sono.
4. Qual a aparência de um desvio de septo e quais os tipos conhecidos?
Durante um exame visual (rinoscopia), o médico pode observar vários tipos de deformidades. Elas podem ser uma crista (um ligeiro espessamento), um esporão pontiagudo direcionado para a parede lateral do nariz ou um desvio geral do septo em forma de letras “C” ou “S”. Existem também classificações mais detalhadas, como a de Mladina, que divide as deformidades em 7 tipos.
5. Como se corrige um desvio de septo?
A correção da deformidade só é possível através de cirurgia. Essa cirurgia chama-se septoplastia. Durante o procedimento, o cirurgião remodela as estruturas de cartilagem e osso, colocando o septo em uma posição central para restaurar a respiração nasal completa.
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