Ferita lacerata

Una ferita lacerata è un danno ai tessuti molli che si verifica a causa di una forza contundente che supera il limite di elasticità della pelle e delle strutture sottostanti. Le caratteristiche di tale ferita sono bordi irregolari e frastagliati e un significativo danno (schiacciamento) ai tessuti circostanti.

A differenza delle ferite inflitte da oggetti taglienti (ad esempio, tagli), le lacerazioni hanno una forma complessa. Nella loro profondità si conservano spesso “ponti” di tessuto connettivo meno danneggiato. Tali ferite sono generalmente altamente contaminate e presentano un alto rischio di infezione e formazione di una cicatrice grossolana.

Eziologia e fisiopatologia

Le ferite lacerate si formano in caso di cadute, colpi con oggetti contundenti o contatto con macchinari in movimento. Il meccanismo della lesione non consiste in un taglio, ma in una lacerazione e schiacciamento dei tessuti.

Dal punto di vista patofisiologico, i bordi e la base di una lacerazione presentano una vasta area di danno con alterato apporto di sangue e tessuti schiacciati e non vitali. Questo crea condizioni favorevoli per la crescita di microrganismi e rallenta i processi di guarigione. Il sanguinamento da tali ferite è spesso meno intenso rispetto ai tagli a causa della compressione e della trombosi dei vasi.

Rilevanza clinica

Il principio principale del trattamento delle ferite lacerate è il trattamento chirurgico primario (PCH). Essa è obbligatoria e deve essere effettuata il prima possibile. Il PCH comprende la pulizia della ferita, la revisione e, cosa più importante, l’escissione di tutti i tessuti schiacciati e non vitali.

Dopo l’escissione dei bordi, la lacerazione si trasforma effettivamente in un taglio, facilitando la guarigione per tensione primaria dopo la sutura. Tutti i pazienti con lacerazioni devono ricevere la profilassi antitetanica.

Aspetti diagnostici differenziali

La ferita lacerata deve essere distinta dalla ferita da taglio. Per la ferita da taglio sono caratteristici bordi lisci e regolari, danni minimi ai tessuti circostanti e, in genere, un sanguinamento più abbondante. Le ferite da taglio guariscono significativamente meglio con la formazione di una cicatrice meno evidente.