Embolisation

L’embolisation est une procédure endovasculaire mini-invasive consistant en l’occlusion ciblée d’un vaisseau sanguin par l’introduction de matériaux spécifiques, appelés emboles, dans sa lumière.

La procédure est réalisée sous contrôle d’imagerie radiologique, le plus souvent par angiographie. L’objectif principal de l’embolisation est de stopper ou de réduire significativement le flux sanguin dans une zone spécifique du réseau vasculaire afin d’arrêter une hémorragie ou de couper l’approvisionnement sanguin d’une lésion pathologique (par exemple, une tumeur).

Méthodologie et matériaux

L’accès au vaisseau cible est obtenu par une petite ponction, généralement au niveau de l’artère fémorale ou radiale. Un cathéter fin est introduit à travers cette ponction et guidé jusqu’à la zone ciblée sous contrôle radiographique. Une fois le cathéter correctement positionné, des matériaux embolisants sont administrés.

Le choix du matériau dépend de l’objectif, de la taille et de l’emplacement du vaisseau :

• Coils. Des coils métalliques (souvent en platine) qui, une fois introduits dans le vaisseau, s’enroulent et forment un thrombus, bloquant le flux sanguin.
• Microsphères (particules). De petites billes de polymères synthétiques qui obstruent les petites artères ; souvent utilisées pour l’embolisation de tumeurs.
• Agents embolisants liquides. Des compositions adhésives ou polymères injectées sous forme liquide et qui durcissent à l’intérieur du vaisseau, créant une occlusion durable.

Importance clinique

L’embolisation constitue une alternative majeure à la chirurgie ouverte traditionnelle et trouve des applications dans de nombreux domaines médicaux.

Principales indications :

• Neurochirurgie. Pour exclure du flux sanguin les anévrismes des vaisseaux cérébraux ou les malformations artérioveineuses, prévenant ainsi leur rupture.
• Oncologie. Pour interrompre l’approvisionnement sanguin des tumeurs (par exemple, fibromes utérins, certaines tumeurs hépatiques), entraînant leur réduction. Souvent combinée à l’injection de chimiothérapiques (chimioembolisation).
• Médecine d’urgence. Pour arrêter rapidement des hémorragies internes graves (gastro-intestinales, post-traumatiques, post-partum).

La procédure permet d’éviter les incisions importantes, réduit la durée d’hospitalisation et accélère la récupération. Cependant, elle comporte des risques, tels que l’occlusion non intentionnelle de vaisseaux sains (embolisation non ciblée) et le développement d’un syndrome post-embolisation (douleur, fièvre).