Terapia PRP (plasmaterapia) en dermatología y cosmetología: efectos, indicaciones, técnica de realización

La terapia PRP (terapia con Plasma Rico en Plaquetas), también conocida comúnmente como plasmaterapia o autoplasmoterapia, es un método invasivo de bioestimulación basado en la inyección del propio plasma sanguíneo del paciente, con el objetivo de estimular procesos regenerativos en la piel y tratar enfermedades tricológicas.

Historia del método y su desarrollo

La tecnología de la terapia PRP surgió en el siglo XX, cuando se empezaron a utilizar concentrados de plaquetas para corregir la trombocitopenia. Después de 1990, el método se introdujo en la odontología y la cirugía maxilofacial debido al descubrimiento del alto potencial regenerativo de las plaquetas. Un poco más tarde, la terapia PRP se generalizó en la ortopedia y la medicina deportiva y, a principios del siglo XXI, en la dermatología y la cosmetología.

Los efectos biológicos del PRP: cómo funciona la bioestimulación

La introducción del plasma rico en plaquetas en la piel desencadena una cascada de reacciones naturales:

• Activación plaquetaria y liberación de factores de crecimiento.
• Estimulación de los fibroblastos, células responsables de la producción de colágeno, elastina y ácido hialurónico.
• Aumento de la angiogénesis (formación de nuevos vasos).
• Mejora la microcirculación y el trofismo de los tejidos.
• Reducción de la inflamación y activación de los procesos de curación.
• Aceleración de la renovación epidérmica y fortalecimiento de la matriz extracelular.

El resultado es una potente bioestimulación del rostro y del cuerpo, que mejora la calidad de la piel.

Mecanismo de acción

El citoplasma de las plaquetas contiene tres tipos de gránulos secretores que desempeñan un papel clave en la terapia:

1. Gránulos densos: contienen catecolaminas, serotonina, ADP, ATP y calcio;
2. Gránulos α: la principal fuente de factores de crecimiento, interleucinas y citocinas;
3. Lisosomas: contienen hidrolasas ácidas.

Bajo la influencia de factores de crecimiento comienza la migración y proliferación de fibroblastos, células endoteliales y epiteliales, se forma la matriz extracelular, aumenta la angiogénesis y se produce la remodelación del tejido conectivo.

Principales factores de crecimiento y su acción

Componentes clave de la terapia PRP que aseguran la eficacia:

• PDGF (factor de crecimiento derivado de plaquetas): estimula la proliferación de fibroblastos, células musculares lisas y células endoteliales vasculares, activa los macrófagos, mejora la quimiotaxis y la angiogénesis.
• TGF-β (factor de crecimiento transformante beta): regula la proliferación y diferenciación celular, estimula la síntesis de colágeno tipo I y III, elastina y glucosaminoglicanos, tiene efecto antiinflamatorio.
• VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular): principal regulador de la angiogénesis, estimula el crecimiento y la permeabilidad de nuevos capilares, mejorando la microcirculación.
• EGF (factor de crecimiento epidérmico): acelera la regeneración epidérmica, activa los queratinocitos y fibroblastos.
• IGF e IGF-1 (factores de crecimiento insulínico): estimulan el crecimiento celular y la síntesis de proteínas.
• FGF (factor de crecimiento de fibroblastos): favorece la angiogénesis, la migración y la diferenciación de los fibroblastos.
• IL-1, IL-6, IL-8 (interleucinas 1, 6, 8) y TNF-α (factor de necrosis tumoral alfa): modulan la respuesta inflamatoria y participan en la regulación de la actividad inmune.

Clasificación de PRP

Existe una diferencia entre los distintos tipos de plasmoterapia, dependiendo de la composición y la concentración.

Según la composición de los componentes principales

• P-PRP (PRP puro): plasma con alta concentración de plaquetas, pero sin leucocitos.
• L-PRP (PRP con leucocitos): plasma con una concentración aumentada de plaquetas y leucocitos.
• PRF (fibrina rica en plaquetas): tiene forma de gel sin anticoagulante añadido, que es un coágulo de fibrina con una alta concentración de plaquetas.
• L-PRF: un coágulo de fibrina que contiene plaquetas y leucocitos.
• Preparaciones combinadas: variantes de PRP suplementadas con ácido hialurónico, células madre u otros componentes biológicamente activos.

Según la concentración de plaquetas

• PRP LC: baja concentración (hasta 750 × 10⁹/L).
• PRP MC: concentración media (750–1200 × 10⁹/L).
• PRP HC: alta concentración (>1200 × 10⁹/L).

Según activación

• NA-PRP: PRP no activado.
• A-PRP: PRP activado.

Según el número de leucocitos

• LL-PRP: recuento bajo de leucocitos (<4 × 10⁹/L).
• ML-PRP: contenido normal (4–9 × 10⁹/L).
• HL-PRP: alto contenido (>9 × 10⁹/L).

Técnica de terapia PRP

Se han desarrollado numerosos métodos para llevar a cabo este procedimiento, pero todos ellos incluyen varias etapas principales y secuenciales:

Etapa 1: Muestreo de sangre

Dependiendo del volumen de plasma requerido, se extrae un promedio de 10 a 200 ml de sangre venosa en tubos de vacío especiales o jeringas regulares con un anticoagulante. El anticoagulante puede ser citrato de sodio o heparina de sodio, heparina de litio o conservantes complejos.

Etapa 2: Centrifugación

El PRP se obtiene mediante centrifugación simple o doble de sangre venosa. Durante este proceso, los glóbulos rojos y las plaquetas se concentran en tres fracciones principales:

1. Fracción de glóbulos rojos (capa inferior): de color rojo oscuro, contiene glóbulos rojos, no se utiliza.
2. Plasma rico en plaquetas (PRP, capa media): de color amarillo oscuro, principal parte terapéutica (concentración de plaquetas 3–7 veces mayor de lo normal).
3. Plasma pobre en plaquetas (PPP, capa superior): de color amarillo claro, contiene pocas plaquetas.

Etapa 3: Aislamiento de la porción requerida de plasma

Etapa 4: Administración del producto plasmático

Después de limpiar, aplicar anestesia tópica y desinfectar la piel, el producto resultante se administra por vía subcutánea o intradérmica utilizando agujas finas (30–32G) o cánulas, así como mediante microagujas. La profundidad de administración es de 1 a 4 mm según la zona.

Etapa 5: Cuidados posoperatorios

Durante las primeras 48 horas, se recomienda: protegerse de los rayos UV, evitar baños/saunas y limitar la actividad física intensa.

Curso recomendado: 3 a 6 procedimientos con un intervalo de 2 a 4 semanas.

Indicaciones de uso

La terapia PRP (plasmoterapia) se utiliza en cosmetología para resolver una amplia gama de problemas:

Rejuvenecimiento de la piel del rostro y del cuerpo

• Mejora de la textura y turgencia de la piel.
• Reducción de arrugas finas (bioestimulación).
• Restauración de la luminosidad y la hidratación cutánea (especialmente cuando se combina con ácido hialurónico).

Corrección de pigmentación y cicatrices

• Tratamiento del post-acné y cicatrices (estimulación de la neocolagénesis).
• Manejo de la hiperpigmentación.
• Rehabilitación después del rejuvenecimiento con láser y cirugía plástica.

Tratamiento de la alopecia

La terapia PRP capilar mejora la microcirculación, activa el metabolismo en los folículos y prolonga la fase anágena.

• Reduce la caída del cabello.
• Aumenta el grosor y la densidad del cabello.
• Se utiliza como rehabilitación después del trasplante de cabello.

Contraindicaciones y efectos secundarios

La terapia PRP se considera eficaz y tiene un alto perfil de seguridad, pero en ciertas situaciones clínicas su uso requiere precaución.

Contraindicaciones absolutas:

• Cáncer.
• Enfermedades de la sangre (coagulopatía, trombocitopenia, anemia).
• Infecciones activas.
• Hepatitis virales B y C, VIH.
• Enfermedades autoinmunes.

Contraindicaciones relativas:

• Embarazo y lactancia.
• Toma de anticoagulantes.
• Exacerbación de enfermedades crónicas.
• Proceso inflamatorio severo en la zona de inyección.
• Herpes agudo.
• Intolerancia individual al procedimiento (rara vez).

Efectos secundarios: La mayoría de las veces se limitan a reacciones locales: hinchazón, enrojecimiento y dolor leve en el lugar de la inyección. También pueden ocurrir pequeñas hemorragias, picazón leve o hinchazón en los lugares de la inyección.

Estos síntomas generalmente desaparecen por sí solos en unas pocas horas o días y no requieren un tratamiento específico. Las reacciones sistémicas son extremadamente raras.

Ventajas y desventajas del método

Ventajas:

• Alta biocompatibilidad: ausencia de reacciones alérgicas por el uso de la propia sangre (autoplasma).
• Tiempo de recuperación corto: las marcas de la inyección son mínimas.
• Naturalidad: estimulación de los procesos de regeneración propios del organismo.
• Eficacia: mejora comprobada en la calidad de la piel y el cabello.

Limitaciones:

• Falta de un estándar único (diferentes tubos de ensayo – diferentes resultados).
• La necesidad de un curso de tratamiento.

Aplicaciones del PRP en otras áreas de la medicina

Además de la cosmetología, el método se utiliza activamente en:

• Ortopedia y medicina deportiva: tratamiento de tendinopatías, roturas de tendones, artrosis (reducción del dolor, aceleración de la recuperación).
• Odontología y cirugía maxilofacial: injerto de implantes, tratamiento de periodontitis y osteonecrosis (regeneración ósea).
• Ginecología y urología: restauración de mucosas, tratamiento de la incontinencia urinaria, mejora de la función eréctil.

Neurología: tratamiento de síndromes de túnel, neuropatías, restauración de nervios periféricos.