Akute Sinusitis (akute Rhinosinusitis): Klassifikation, Symptome, Diagnostik und Therapie
Detaillierter Überblick über Rhinosinusitis: Klassifikation, Klinik, Diagnoseverfahren und moderne Ansätze zur Therapie der akuten Sinusitis.
Weichteilverletzungen der äußeren Nase: Ätiologie, klinisches Erscheinungsbild, Diagnose und Behandlung
Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken
Der Inhalt dieser Website, einschließlich Texten, Grafiken und anderen Materialien, dient ausschließlich Informationszwecken. Sie sind nicht als Rat oder Anleitung gedacht. Bitte konsultieren Sie Ihren medizinischen Betreuer, wenn es um Ihren speziellen Gesundheitszustand oder Ihre Behandlung geht.
Unterschieden werden folgende Arten von Verletzungen:
- Schürfwunden an der Nase sind oberflächliche Hautverletzungen, die die papillären und retikulären Hautschichten betreffen.
- Risswunden an der Nase betreffen alle Hautschichten und können bis zum Weichteilgewebe und den Muskeln vordringen.
- Eine Abrissverletzung der Nase ist ein Schnitt oder Riss des distalen Teils der Nase, verursacht durch ein Trauma.
- Eine Prellung der Nase ist ein Bluterguss der Weichteile der Nase, der durch ein stumpfes Trauma entsteht, aber die Haut intakt lässt.
Ätiologie
Die Ursache für diese Verletzungen ist eine starke mechanische Einwirkung auf den Nasenbereich, wie Stürze, Bisse, Sportverletzungen, Verkehrsunfälle oder arbeitsbedingte Verletzungen. Während eines Kriegsgeschehens entstehen Abrisse an der Nase meist durch Stichwunden oder Explosionen.
Die Nase wird häufiger verletzt als andere Organe, weil sie am stärksten aus dem Gesicht herausragt.
Anatomie der Herpangina
Schürfwunden an der Nase
Hautabschürfungen zeichnen sich durch eine Teilschädigung der Epidermis aus, die nicht in die tiefen Hautschichten eindringt. Nach der Verletzung bluten sie, woraufhin sich eine blutige Kruste bildet.
Risswunden an der Nase
Eine Risswunde ist durch tiefere Schäden gekennzeichnet, die alle Schichten der Dermis sowie das darunter liegende Fettgewebe, Gefäße und Muskeln betreffen. Die Wundränder öffnen sich, die Wunde klafft und blutet stark. Am häufigsten werden die Nasenflügel und die Nasenspitze verletzt.
Abrissverletzungen der Nase
- Bei Amputation der Nasenspitze wird der distale Teil der Nase, einschließlich Haut, Muskel und Knorpel, abgetrennt, wodurch die Nasenhöhle freigelegt wird.
- Bei einer Abrissverletzung der Nase kommt es zu einem traumatischen Abriss der knöchernen und knorpeligen Basis der äußeren Nase. Dadurch wird die birnenförmige Öffnung freigelegt und der Nasopharynx wird sichtbar. In beiden Fällen kommt es zu massiven Blutungen.
Prellungen der Nase
Bei Prellungen kommt es zu einem ausgeprägten Ödem des Weichteilgewebes sowohl außen als auch in der Nasenhöhle. Es entsteht ein Weichteilhämatom, seltener kann sich ein Hämatom der Nasenscheidewand bilden.
Haut- und Knochengewebe bleiben intakt. Bei starker Krafteinwirkung kann die Schleimhaut der Nasenhöhle reißen und es kommt zu Nasenbluten.
Klinisches Erscheinungsbild
Schürfwunden zeichnen sich durch Schmerzen zum Zeitpunkt der Verletzung und wenig Blutfluss aus. Anschließend bildet sich eine blutige Kruste, unter der die Wunde heilt.
Schnitt- und Risswunden schmerzen in der Regel ab dem Zeitpunkt der Verletzung bis zum Vernähen. Starke Blutungen sind üblich. Die Nasenatmung kann aufgrund der Entwicklung eines reaktiven Ödems der Nasenhöhle deutlich erschwert sein.
Prellungen der Nase schmerzen zum Zeitpunkt der Verletzung. Leichte Schmerzen können auch später noch auftreten, besonders bei Berührung. Unmittelbar nach der Verletzung kann es zu Nasenbluten kommen. Einige Stunden nach der Verletzung treten ein merkliches Weichteilödem und ein Hämatom der perinasalen Region auf, einschließlich des Bereichs um die Augen. Die Nasenatmung ist aufgrund des Ödems der Nasenschleimhaut erschwert.
Diagnose von Weichteilverletzungen der Nase
Die Diagnose wird anhand der Anamnese der Verletzungen und einer otorhinolaryngologischen Untersuchung gestellt.
Um Knochenbrüche auszuschließen, wird eine Röntgenaufnahme der Nasenbeine in seitlicher Projektion sowie der Nasennebenhöhlen durchgeführt.
Um tiefer liegende Verletzungen auszuschließen, wird eine Gesichts-CT empfohlen.
Behandlung von Weichteilverletzungen der Nase
Zunächst wird die primäre chirurgische Wundversorgung durchgeführt. Falls notwendig, werden die Wundränder möglichst schonend ausgeschnitten. Die Wunde wird kosmetisch genäht.
Wenn der amputierte Nasenbereich intakt und erhaltungsfähig ist, wird eine Replantation vorgenommen. Ist eine Replantation nicht möglich, wird zu einem späteren Zeitpunkt ein plastischer Eingriff mit einem vaskularisierten Transplantat durchgeführt.
In den ersten Stunden nach einer Nasenprellung werden kalte Kompressen auf die verletzte Stelle empfohlen; zusätzlich werden systemische Schmerzmittel (NSAIDs), nasale abschwellende Mittel und Nasenspülungen verschreiben.
Anhaltendes Nasenbluten muss gestoppt werden, gegebenenfalls mit einer vorderen Nasentamponade.
Eine Tetanusprophylaxe ist erforderlich; bei Tierbissen außerdem eine Postexpositionsprophylaxe gegen Tollwut.
FAQ
1. Wie unterscheidet sich eine Risswunde von einer Schürfwunde?
Eine Schürfwunde betrifft nur die oberflächlichen Schichten der Haut und wird von einer Kruste bedeckt. Eine Risswunde geht viel tiefer und schädigt das Gewebe und die Muskeln unter der Haut. Sie wird von klaffenden Rändern und starken Blutungen begleitet.
2. Wie lässt sich eine Weichteilprellung von einer Nasenfraktur unterscheiden?
Aufgrund der Schwellung kann man eine Prellung rein äußerlich kaum von einer Fraktur unterscheiden. Um Schädigungen der Knochenstrukturen und der Nasenscheidewand auszuschließen, sollte eine seitliche Röntgenaufnahme der Nasenbeine oder eine Gesichts-CT durchgeführt werden.
3. Ist bei Verletzungen der Nase eine Impfung erforderlich?
Ja, bei offenen Verletzungen (Wunden, Schürfwunden, Abrisse) muss eine Notfall-Tetanusprophylaxe verabreicht werden. Wenn die Verletzung von einem Tierbiss stammt wurde, sollte auch eine Tollwutimpfung verabreicht werden.
4. Was sind die möglichen Folgen von Weichteilverletzungen der Nase?
Ohne korrekte Behandlung können sich Wunden entzünden und es können grobe Narben oder kosmetische Defekte entstehen. Eine gefährliche Folge einer Prellung ist ein Hämatom der Nasenscheidewand, das ohne umgehende Drainage zu Eiter und Knorpelzerstörung führen kann. Dadurch kommt es zu anhaltenden Nasenatmungsstörungen und einer Verformung der Nase.
5. Wann ist bei einer Nasenverletzung medizinische Hilfe notwendig?
Bei jeder Beeinträchtigung der Hautintegrität (z. B. Wunden, Bisse) sollte für die primäre chirurgische Wundversorgung und die obligatorische Tetanusimpfung ein Arzt aufgesucht werden. Eine ärztliche Untersuchung ist auch bei starker Schwellung, anhaltenden Blutungen oder starken Schmerzen angezeigt, um Röntgenaufnahmen durchzuführen und Knochenbrüche oder ein Hämatom der Nasenscheidewand auszuschließen.
Quellenverweise
1.
VOKA 3D Anatomy & Pathology – Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas (VOKA 3D Anatomie & Pathologie – Vollständiger 3D-Atlas für Anatomie und Pathologie) [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology.
Verfügbar unter: https://catalog.voka.io/
2.
Total Otolaryngology—Head and Neck Surgery (Allgemeine Hals-Nasen-Ohren-Chirurgie), Anthony P. Sclafani, Robin A. Dyleski, Michael J. Pitman, Stimson P. Schantz. Thieme Medical Publishers, Inc., 2015. ISBN 978-1-60406-646-3.
3.
Бербом Х. Болезни уха, горла и носа / Ханс Бербом, Оливер Кашке, Тадеус Навка, Эндрю Свифт; пер. с англ. – 2-е изд. – М. : МЕДпреcс-информ, 2016. – 776 с. : ил. ISBN 978-5-00030- 322-1.
4.
Landeen KC, Kimura K, Stephan SJ. Nasal Fractures (Nasenfrakturen). Facial Plast Surg Clin North Am. Feb. 2022;30(1):23-30. doi: 10.1016/j.fsc.2021.08.002. PMID: 34809884.
5.
Marston AP, O’Brien EK, Hamilton GS 3rd. Nasal Injuries in Sports (Nasenverletzungen beim Sport). Clin Sports Med. 2017 Apr;36(2):337-353. doi: 10.1016/j.csm.2016.11.004. PMID: 28314421.
6.
Alvi S, Patel BC. Nasal Fracture Reduction (Reduktion von Nasenfrakturen). [Aktualisiert am 3. April 2023]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538299/
7.
Ramachandra T, Ries WR. Management of Nasal and Perinasal Soft Tissue Injuries (Behandlung von Weichteilschäden an und um die Nase). Facial Plast Surg. Juni 2015;31(3):194-200. doi: 10.1055/s-0035-1555619. Epub 30. Juni 2015. PMID: 26126216.
8.
Kelley BP, Downey CR, Stal S. Evaluation and reduction of nasal trauma (Evaluation und Reduktion von Nasenverletzungen). Semin Plast Surg. 2010 Nov;24(4):339-47. doi: 10.1055/s-0030-1269763. PMID: 22550458; PMCID: PMC3324218.
