ورم دموي

الورم الدموي هو تراكم محدود للدم في الأنسجة، والذي ينشأ نتيجة تمزق وعاء دموي بسبب الإصابة أو نتيجة لاضطراب في تخثر الدم. الدم النازف من الوعاء يشكل تجويفًا مملوءًا بالدم السائل أو المتخثر.

في الحياة اليومية، تُعرف الجلطات الدموية الصغيرة تحت الجلد بالرضوض أو الكدمات. ومع ذلك، من الناحية الطبية، يشير الورم الدموي إلى تجمع دموي أكبر قد يضغط على الأنسجة والأعضاء المحيطة.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

السبب الأكثر شيوعًا هو الإصابة (كدمة، ضربة، كسر) التي تؤدي إلى تمزق جدار الوعاء. أحيانًا تحدث الجلطات الدموية تلقائيًا بسبب الأمراض التي تؤثر على تخثر الدم (مثل الهيموفيليا) أو التي تُضعف جدران الأوعية الدموية.

الدم النازف يبدأ في التجلط تدريجيًا. مع مرور الوقت، يتغير الهيموغلوبين في الورم الدموي عبر سلسلة من التحولات البيوكيميائية، مما يفسر التغير في لونها من الأزرق القرمزي إلى الأخضر والأصفر (“تفتح” الرضة). مع مرور الوقت، تتلاشى الجلطات الدموية الصغيرة بالكامل، أما الكبيرة منها قد تتجفف أو تتقيح.

الدلالة السريرية

التجليّات السريرية تعتمد على حجم الورم الدموي وموقعه. تسبب الأورام الدموية السطحية ألمًا محليًا وتورمًا وتغيرًا في لون الجلد وانتفاخًا. الأورام الدموية العميقة، خاصة تلك التي داخل الجمجمة، تشكل تهديدًا للحياة لأنها تضغط على الدماغ.

بحسب الموقع، تشمل:

• الورم الدموي تحت الجلد والعضلي. الأنواع الأكثر شيوعاً.
• الورم الدموي تحت الجافية وفوق الجافية. تراكمات الدم داخل الجمجمة التي تتطلب تدخل جراحي عصبي طارئ.
• الورم الدموي خلف المقلة. تراكم الدم خلف كرة العين.

تشخيص الأورام الدموية السطحية لا يمثل صعوبة. لكشف الأورام الدموية العميقة والداخلية تستخدم الموجات فوق الصوتية، الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. معالجة الجلطات الدموية الصغيرة تكون تحفظية (راحة، بارد، ضماد ضاغط). الجروح الكبيرة أو التي تضغط على الأعضاء الحيوية تتطلب تدخلاً جراحيًا – فتح وإخلاء الدم المتراكم.