الحصبة

الحصبة (اللاتينية: morbilli) هو مرض فيروسي حاد شديد العدوى، يتميز بدورة دورية، وتسمم، والتهاب كاتارالي في الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي والعينين، وكذلك ظهور طفح جلدي بقعي حطاطي مميز. العامل المسبب هو فيروس يحتوي على الحمض النووي الريبوزي وينتمي إلى جنس Morbillivirus.

تنتقل العدوى عن طريق الهواء وتتميز بأكثر من 100% من القابلية للإصابة عند الأفراد غير المحصنين. بعد الإصابة بالحصبة، يتكون مناعة مستدامة مدى الحياة. أدى إدخال برامج التطعيم المجدولة إلى انخفاض كبير في معدل انتشار المرض، إلا أن التفشي لا يزال يحدث بين السكان غير المطعمين.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

المصدر الأساسي للعدوى هو الشخص المصاب الذي يكون معديًا للآخرين من نهاية فترة الحضانة حتى اليوم الرابع بعد ظهور الطفح الجلدي. الفيروس يدخل الجسم من خلال الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي العلوي، حيث يحدث التكاثر الأولي في الأنسجة اللمفاوية.

ينتشر الفيروس بعد ذلك إلى الدم (المرحلة الأولى من الفيروسية)، وينتشر في الجسم ويستقر في خلايا النظام الشبكي البطاني، حيث يحدث تكاثره الإضافي. تؤدي الفيروسية الثانوية إلى إصابة الخلايا الظهارية للجلد وملتحمة العين والجهاز التنفسي، مما يسبب الأعراض السريرية الرئيسية للمرض.

الدلالة السريرية

تتميز الصورة السريرية للحصبة بمرحلة واضحة. يتم التشخيص غالبًا استنادًا إلى التتابع المميز للأعراض. العلاج يعتمد على الأعراض؛ التدبير الوقائي الرئيسي هو التطعيم.

المرض يمر بعدة فترات:

1. فترة الحضانة. تستمر في المتوسط من 8 إلى 14 يومًا، وتحدث بدون أعراض.
2. الفترة الكاتارالية (البادرة). تستمر 3-4 أيام وتتميز بحمى عالية وسعال جاف وزكام والتهاب الملتحمة (حساسية الضوء، تدميع). في نهاية هذه الفترة تظهر على الجدار الداخلي للوجنتين بقع بيلسكي-فيلياتوف-كوبليك المميزة.
3. فترة الطفح الجلدي. تتميز بظهور طفح جلدي بقعي حطابي مشرق. عرض رئيسي – مرحلة صارمة:
   • اليوم الأول: طفح جلدي على الوجه وخلف الأذنين.
   • اليوم الثاني: انتشار الطفح على الجذع.
   • اليوم الثالث: ظهور الطفح على اليدين والقدمين.
4. فترة التصبغات. ابتداءً من اليوم الرابع لبدء ظهور الطفح الجلدي، يتلاشى الطفح بنفس الترتيب الذي ظهر به، تاركًا وراءه بقعًا بنية (تصبغات) وتقشيرًا خفيفًا في الجلد.

التشخيص التفريقي

يجب تمييز الحصبة عن عدد من الأمراض الأخرى التي تصاحبها طفح جلدي. تختلف الحصبة عن الحُميراء في أعراض كاتارالية أكثر وضوحًا وتتابع الطفح الجلدي. في حالة الحمى القرمزية، يكون الطفح دقيقًا على خلفية احمرار، ولا يوجد التهاب الملتحمة، لكن التهاب الحلق واللسان القرمزي معتادان. كما يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الإكزانتيم الفيروسي المعوي والحمى الغدية المعدية والتفاعلات التحسسية.