إزالة احتقان الغشاء المخاطي

إنقاص التروية هو إجراء علاجي تشخيصي يهدف إلى خلق نقص تروية مؤقتة محلية (الإقفار) من الغشاء المخاطي من خلال تطبيق المزيلات الموضعية لمضادات الأوعية.

الهدف الرئيسي للإجراء هو تقليل تدفق الدم وانتفاخ الغشاء المخاطي. هذا يسمح بتحسين الشروط لإجراء التدخلات الجراحية، الفحوص التشخيصية أو تحسين عمل المخدرات الموضعية. وجدت أنقمة تطبيقها الواسع في طب الأنف والأذن والحنجرة وطب الأسنان.

المنهجية وآلية العمل

يتم الإجراء عن طريق تطبيق على الغشاء المخاطي المطلوب (مثل تجويف الأنف) قطعة قطنية أو ضمادة، مغطسة في محلول مضاد الأوعية. آلية العمل قائمة على تحفيز مستقبلات ألفا الأدرينالية في جدران الشرايين الصغيرة والشرايين الدقيقة، مما يؤدي إلى تشنجها وتقليل تدفق الدم المحلي بشكل حاد.

الأدوية الرئيسية المستخدمة:

• محلول إبينيفرين (أدرينالين). يتميز بأقوى وأسرع تأثيرات تضييق الأوعية قوي ولكن قصير الأمد.
• مشتقات الإيميدازولين. تشمل هذه المجموعة مزيلات احتقان الأنف الشائعة مثل زيلوميتازولين وأوكسيميتازولين.

الدلالة السريرية

تُستخدم الأنقمة في الممارسة السريرية لتحقيق الأهداف التالية:

• تقليل نزيف الأنسجة أثناء العمليات الجراحية (مثل أثناء رأب الحاجز الأنفي أو جراحة الجيوب الأنفية بالتنظير الداخلي).
• تحسين رؤية التركيبات التشريحية أثناء التنظير الداخلي التشخيصي.
• إطالة تأثير المخدرات الموضعية عن طريق إبطاء امتصاصها في مجرى الدم.

رغم الاستخدام الموضعي، يمكن امتصاص مضيقات الأوعية جهازياً مما قد يؤدي إلى آثار جانبية (تسرع القلب، ارتفاع ضغط الدم). يُمنع إجراء العملية للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد، أو فرط النشاط الدرقي، أو الزرق زاوية غلق.