Спондилолистез

Спондилолистез (от греч. spondylos — позвонок и olisthesis — соскальзывание, смещение) — это патологическое смещение тела вышележащего позвонка относительно нижележащего в горизонтальной плоскости. Заболевание приводит к нарушению нормальной оси позвоночника и грубой деформации позвоночного канала.

Этиология и патофизиология

В травматологической практике наиболее часто встречается травматический тип смещения. Он возникает при тяжелом оскольчатом переломе суставных отростков или дужки позвонка. При этом полностью разрушается естественный костный замок, который в норме надежно удерживает сегмент на своем месте.

Лишившись задней механической опоры, под действием силы тяжести и мощной мышечной тяги позвоночный столб начинает соскальзывать вперед или назад. Степень анатомического смещения строго классифицируется врачами в процентах от общей ширины тела нижележащего позвонка.

Клиническое значение

Клинически патология проявляется упорной, некупируемой болью в пораженном отделе позвоночника, изменением походки и видимой деформацией контура спины.

Главная опасность состояния заключается во вторичном сужении позвоночного канала. Смещенные костные дужки работают по принципу гильотины, неумолимо сдавливая спинной мозг или нервные корешки. Лечение нестабильных форм смещения требует сложной хирургической репозиции (возвращения позвонка на анатомическое место) и обязательной фиксации сегмента.