Лабиринтит

Лабиринтит — это воспаление структур внутреннего уха (лабиринта), которое включает в себя как орган слуха (улитку), так и орган равновесия (вестибулярный аппарат).

Ключевой особенностью заболевания является одновременное и, как правило, внезапное поражение обеих функций внутреннего уха. Это приводит к сочетанному появлению острого головокружения и нарушений слуха на одной стороне.

Этиология и патофизиология

Наиболее часто лабиринтит имеет вирусную природу и развивается на фоне или после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Реже встречается бактериальный лабиринтит, который возникает как грозное осложнение гнойного среднего отита, когда инфекция проникает из барабанной полости во внутреннее ухо.

Воспалительный процесс в лабиринте нарушает работу его чувствительных рецепторов. Поражение вестибулярного аппарата вызывает системное головокружение (вертиго), а поражение улитки — снижение слуха и шум в ухе.

Клиническое значение

Клиническая картина лабиринтита очень яркая. Она характеризуется внезапным приступом сильного вращательного головокружения, которое сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия, а также односторонним снижением слуха и шумом в ухе.

Диагноз ставится на основании клинической картины и данных отоневрологического обследования. Важнейшей задачей является исключение центральных причин головокружения, в первую очередь — инсульта в вертебро-базилярном бассейне. Лечение вирусного лабиринтита в основном симптоматическое (вестибулярные супрессанты, противорвотные средства). Бактериальный лабиринтит требует экстренной госпитализации, антибиотикотерапии и часто — хирургического вмешательства.

Дифференциально-диагностические аспекты

Лабиринтит необходимо дифференцировать с вестибулярным нейронитом. При вестибулярном нейроните также наблюдается острое системное головокружение, однако, в отличие от лабиринтита, слух при этом не страдает.