Хондрит

Хондрит — это воспаление хрящевой ткани. Так как хрящ сам по себе не содержит кровеносных сосудов (аваскулярен), воспалительный процесс чаще всего локализуется в надхрящнице (перихондрит), которая его питает.

Ключевая опасность хондрита заключается в том, что воспаление и отек в надхрящнице нарушают питание хряща. Это может быстро привести к некрозу (омертвению) и расплавлению хрящевой ткани с последующей ее необратимой деформацией.

Этиология и патофизиология

Воспаление хряща может быть вызвано несколькими причинами:

• Инфекция. Наиболее частая причина. Бактерии (чаще всего Pseudomonas aeruginosa или Staphylococcus aureus) проникают в ткань в результате травмы, пирсинга уха, хирургического вмешательства или распространения инфекции из соседних очагов.
• Аутоиммунные заболевания. Системные заболевания, при которых иммунная система атакует собственные хрящи. Классическим примером является рецидивирующий полихондрит.
• Травма. Прямое повреждение хряща и надхрящницы может запустить асептический (неинфекционный) воспалительный процесс.

Патофизиологически, воспаление надхрящницы приводит к ее отеку и отслоению от хряща. Это блокирует диффузию питательных веществ, вызывая ишемию и некроз хрящевой пластинки.

Клиническое значение

Наиболее частой клинической формой является хондрит ушной раковины. Он проявляется сильной болью, отеком, покраснением и повышением температуры всей ушной раковины, за исключением мочки (в ней нет хряща). При прогрессировании возможно образование абсцесса.

Диагноз ставится на основании клинической картины. Лечение требует агрессивного подхода для спасения хряща. Оно включает системную антибиотикотерапию препаратами, активными против синегнойной палочки, а при формировании абсцесса — его хирургическое вскрытие, дренирование и удаление некротизированных тканей.

Хондрит также может поражать хрящи гортани (вызывая одышку и изменение голоса) или реберные хрящи (синдром Титце).