Гемотимпанум

Гемотимпанум — это скопление крови в барабанной полости (среднем ухе), то есть непосредственно за барабанной перепонкой. При осмотре уха (отоскопии) барабанная перепонка имеет синюшный, фиолетовый или почти черный цвет из-за просвечивающей через нее крови.

Это состояние является не самостоятельным заболеванием, а важным клиническим признаком, чаще всего указывающим на травму.

Этиология и патофизиология

Наиболее частой и серьезной причиной гемотимпанума является перелом основания черепа, в частности, перелом пирамиды височной кости. Кровь из полости черепа просачивается в барабанную полость.

Другие возможные причины включают прямую травму уха, баротравму (резкое изменение давления), нарушения свертываемости крови или, в редких случаях, опухоли среднего уха.

Клиническое значение

Обнаружение гемотимпанума, особенно после травмы головы, является «красным флагом» и требует немедленного внимания. Это один из классических симптомов перелома основания черепа, наряду с «симптомом очков» и симптомом Бэттла.

Клинически гемотимпанум проявляется кондуктивной тугоухостью (снижением слуха) на пораженной стороне и ощущением заложенности или полноты в ухе. Диагноз устанавливается врачом при отоскопии. При подозрении на перелом основания черепа в обязательном порядке проводится компьютерная томография (КТ) головы.

Лечение направлено на основную причину. Кровь из среднего уха обычно рассасывается самостоятельно в течение нескольких недель.